【掌健识】做好肝癌早期诊断，助力生命延续

由乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的慢性肝炎是肝癌的重要危险因素。2018年，全球新发肝癌病例的54.5%和21.2%分别归因于HBV和HCV感染，而我国的肝癌患者中约80%与HBV感染相关。HBV和HCV感染主要通过母婴或血液途径传播，很多患者在婴幼儿或少年时期就已感染，但由于缺少症状而忽略了这方面的筛查。目前用于病毒性肝炎检测的方法已在临床广泛开展，患者一旦发现存在慢性感染，就应及早在医生指导下开展评估和治疗。
导致肝癌的另一大危险因素则来自饮酒。酒精相关性肝病（包括与其他危险因素如肥胖，糖尿病，肝炎病毒感染共存）约占肝癌患者的30%。有研究发现，患者酒精摄入量与癌症发生的风险成正比。与不饮酒者相比，每天摄入含50克乙醇的酒类饮品（53度白酒约120ml）会增加46%的肝癌风险，每天摄入含100克乙醇的酒类饮品会增加 66% 的肝癌风险。而且，长期饮酒引起的代谢综合征（如酒精性脂肪肝、高脂血症，糖尿病）又进一步增加发生肝癌的风险。在我国，酒精相关性肝病的发病率有逐渐升高的趋势，需引起足够的重视。

导致肝癌的第三大危险因素则是最容易让人忽视的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。它已成为全球最常见的肝脏疾病。有报道，NAFLD全球患病率为25%，不同地区和城市甚至更高，其中约20%会进展为非酒精性脂肪性肝炎肝硬化，2.6%进一步进展为肝癌。由于NAFLD发病率高，人口基数大，缺乏有效的治疗药物，已有取代病毒性肝炎成为肝癌第一大危险因素的趋势。肥胖和糖尿病是NAFLD的两个主要危险因素，过去十年中NAFLD病例与全球肥胖和糖尿病发病率呈现平行增加的趋势。
除了上述因素以外，长期食用含有黄曲霉毒素的食品、遗传因素、高龄、男性等也是HCC发生的重要危险因素，所以，预防肝癌的发生首先要从减少相关危险因素做起。

肝癌的早期诊断既要针对高危患者开展广泛深入的筛查，还离不开精准的检查手段。肝癌的演变过程中会出现细胞形态学、基因、代谢、分子表达、功能损害等一系列改变，临床可通过下列方法开展早期诊断。