下肢骨折术后常用锻炼方法
(1)股四头肌等长收缩
大腿前面肌肉群的绷劲练习,肌肉在收缩时长度不变,不产生关节的运动,只是肌肉内部张力增加,可以保持肌肉的张力,维持或者是增强肌肉的力量。
下肢伸直平放在床上,大腿肌肉绷紧再放松。如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉收缩的感觉,可以在膝关节下面垫一个小毛巾卷,这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势。(注意!只是趋势,不需要真的做出伸膝的动作。)
用力绷紧肌肉5-10秒,再放松算1次。因为这个练习的强度非常小,即使每天练习很多次也只能减缓肌肉萎缩速度。还可以把股四头肌收缩绷紧之后,一直保持这种紧张状态,直到感觉疲劳为止,放松休息算1次,休息5秒之后再做,如此循环10次为1组,每天练习3-5组,或者每个小时练习1组。
要注意的是,在练习的时候不要只练手术的那条腿,而是要两条腿都练。这样练习可以更好地促进整个下肢的循环,同时健康一侧的腿的力量不至于因为卧床休息而下降,在之后的下地行走和其它难度更大的练习中,能够更好地帮助支撑和稳定身体,保护伤腿。
(2)直腿抬高训练
直腿抬高也是股四头肌的等长收缩锻炼:膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩,踝关节尽量背伸,缓慢抬起整个下肢大约15cm,保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下。
(3)踝泵运动训练
踝泵运动:踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,促进下肢血液循环和淋巴回流。可促进血液循环,消除肿胀,对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。远胜于任何药物(低分子肝素、低分子右旋糖酐等)每日2小时1次,每次1-2组,每组20个。
踝泵运动分为屈伸和环转两组动作。
1.屈伸动作(跖屈、背伸)
躺或坐床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节,最好每个小时练习5分钟,一天练五至八次。
2.环转动作
躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾作360度绕环,尽力保持动作幅度最大。
下肢骨折内固定术后
(1)早期(1-2周):股四头肌等长收缩→直腿抬高、踝泵运动;
(2)中期(2-4周):髋膝关节屈伸;
(3)后期(4-6周后):髋、膝、踝部的肌力锻炼,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以锻炼髋关节;踝关节主动屈伸、旋转活动,以及下蹲起立。
股骨颈、股骨干骨折术后康复锻炼
(1)早期:骨折复位固定后即可做股四头肌等长收缩、踝泵运动;
(2)中期:术后第2周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。(图18)
(3)中后期(3周以后)可主动做患肢屈伸练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部。(图19)
(4)后期(4周左右):髋、膝、踝部的肌力锻炼,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以锻炼髋关节;踝关节主动屈伸、旋转活动,以及下蹲起立。(图20、图21)
髌骨骨折术后功能锻炼
(1)术后早期疼痛稍减轻后,即可开始练习股四头肌等长收缩,髋、膝、踝、趾关节主动运动;
(2)固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动(4周左右从膝关节伸直逐渐活动到90°),扶拐进行患肢免负重练习;
(3)4-6周可做主动屈膝活动练习,逐步负重行走。
胫腓骨骨折术后功能锻炼
(1)早期:固定后疼痛减轻即刻进行股四头肌等长收缩、髌骨被动活动、踝泵运动、足部跖趾关节和趾间关节活动;
(2)中期(1-2周后):可充分练习下肢各个关节(髋、膝、踝)活动,直腿抬高训练,以及早期的各项活动;
(3)后期(4周后):逐步增加髋、膝、踝关节活动练习,增加关节活动范围,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、内收、外展活动,膝、踝关节屈伸活动;
(4)6周后:逐渐增加下肢负重训练,双拐力量可逐步减小,逐步开始下肢内旋外旋、内收外展活动;
(5)9-12周后:复查骨折线模糊后,逐渐去除双拐或助行器,恢复下肢负重。