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经过医生的教导及家人的建议,张阿姨终于下定决心住院行髋关节置换术了。在进行手术之前她,主治医师与他进行了细致的谈话。
“医生,按您的经验,我应该选择哪种髋关节假体,能用多少年啊,马上就要过年了,我啥时候能回家啊?”
本期科普,我们继续向您介绍“人工髋关节置换术”的相关内容
01
髋关节置换假体选择
目前,不同材质的髋关节假体的区别主要在于是人工关节的承重界面,即“髋臼内衬”和“股骨头”的区别。人工股骨头置换术选择的余地相对较小,而全髋关节置换术,主要的选择是以下几种:
1.高交联聚乙烯内衬+金属股骨头:此种假体组合出现较早,在陶瓷材料出现之前一直广泛使用。价格较为便宜,金属头也可以有更大的调整余地。但磨损速度约为陶瓷对高交联聚乙烯的2倍,使用寿命相对较短。
2.高交联聚乙烯内衬+陶瓷股骨头:这是陶瓷材料出现后的组合,耐磨性比金属对聚乙烯界面更好,但不耐磨性能不及陶对陶界面,价格也比较适中,不容易发生异响和碎裂,脱位发生几率小。
3.陶瓷内衬+陶瓷股骨头:这种是目前最耐磨的组合,使用寿命最长,活动范围也较前两者更大。主要的缺点是价格较贵,有假体碎裂的风险。
02
使用寿命及影响因素
许多因素会影响人工髋关节的寿命。我们在这里将其分为三个方面的因素:
1.假体因素:目前,多数研究认为,人工股骨头假体(即半髋关节置换)理论使用寿命为15年左右,而最新一代陶对陶全髋关节假体可达30-40年的理论使用寿命。
2.手术因素:术中手术医生对假体型号的选择,假体放置位置的把握,骨及软组织的处理,可以很大程度影响患者假体的使用寿命及术后效果。
3.患者因素:患者本身的骨质水平,日常的活动习惯也会影响其使用时间的长短,简而言之,就是“骨质松,用的多,坏的快”。
03
髋关节置换住院时间
目前,随着手术理念的不断更新,人工髋关节置换术的手术切口逐步微创化,手术时间,住院时间也在逐步缩短。在外科,麻醉,护理,营养等多个科室的协作下,全髋关节置换术已经可以做到患者手术当天进食,术中不插导尿管,1小时完成手术。通常,一个基础状况良好的病人,加上术前准备与术后恢复的时间,住院一般不超过7天,而半髋关节置换术其时间则更短。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会骨科专科分会
作者:汪 淼 海军军医大学第三附属医院骨科
审核:张长青 上海市医学会骨科专科分会 主任委员
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