【掌健识】背书包会造成脊柱侧弯吗？脊柱侧弯书包该怎么背？
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在我们的脊柱侧凸筛查专病门诊时常可以听见家长们对于脊椎侧弯有所疑问，其中问得最多的有：“小朋友背重重的书包会引起脊柱侧弯吗？”“已经有脊柱侧弯了，背书包会变得更严重吗？”开学在即，我们就来解答一下家长们的疑惑。
在回答这个问题前，需要先知道脊柱侧弯的类型，其可分为功能性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、继发性脊柱侧弯以及特发性脊柱侧弯。
青少年患者中最常发生的是特发性脊椎侧弯（idiopathic scoliosis），约占80~85%。“特发性”的意思就是找不到病因的，但就是发生了的意思，所以又称为不明原因脊柱侧弯。凡是查不到明确病因的脊柱侧弯都归于此类。背书包与此类型脊柱侧弯的发生并没有直接证据表明有相关性。
但是不能因为这样，就轻忽了背书包的正确方式！因为针对学龄儿童不正确的背书包方式来说，日积月累下来，的确有可能造成身体两侧肌肉非常不平衡，进而形成功能性脊椎侧弯或后凸，进而影响到脊柱的发育生长。而对于已经发生脊柱侧弯的青少年儿童来说，不正确的背书包姿势会导致背部肌肉受伤、背痛、肩颈酸痛甚至姿势不平衡，让原本已经存在的脊柱侧弯更加恶化，所以如何正确背书包是值得家长关注的问题！
对于我们广大的学龄儿童来说，我们建议优先选择拉杆式书包，因为拉杆式书包是落地的，不会让我们身体任何一个部位受到负担到书包的重量，所以不会额外对脊椎造成负担。
针对腰弯为主的脊柱侧弯患者我们建议选择后背式的书包。腰椎主弯的患者常常会有胸弯的代偿侧弯，因此会形成两个弯，斜背背包不管背左边或背右边都不对，针对这样的情况我们建议后背式的背包。此外，当前有些学校出于安全考虑，禁止学生携带拉杆书包入校，针对这样的情况我们也建议后背式的背包。
根据北美儿童骨科协会（POSNA） 的建议，正确背书包最重要的就是，不要背太重！ 书包重量要小于体重的10~15%。不管是斜背式、后背式都不应该太重，只要太重对于脊柱都是不好的。
最后，不管是斜背式或后背式的书包，都尽量选择宽肩带、有软垫的书包，这样在承受书包重量的同时，才不会对单边或双边肩膀施加过多的压力。同时要教育你的孩子如何正确佩戴一只书包，时刻记得把最重的东西放在离他们背部最近的夹层，并提醒背包背在不低于背部的位置。（如下图）
● 优先选择拉杆式书包
● 胸椎主弯可选择斜背式书包
● 腰椎主弯可选择后背式书包
● 书包重量要小于体重的1/10
● 选择宽肩带、有软垫的书包
供稿：上海市医学会骨科专科分会
作者：闫 煌 同济大学附属上海市第十人民医院骨科脊柱外科
审核：张长青 上海市医学会骨科专科分会 主任委员
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