【掌健识】足底筋膜炎阶梯化治疗方案“123”
做健康的传播者，一路同行，一起成长
足底筋膜炎是一种常见的运动损伤，主要发生在足底筋膜（跖腱膜）的起点处，也就是脚跟处。它的症状包括足跟疼痛、不适和肿胀，特别是在早晨起床后或长时间休息后站立时。这种疼痛通常在步行一段时间后得到缓解，但在长时间站立或运动后可能会再次出现。因此我们希望为患者提供足底筋膜炎的阶梯化治疗方案，帮助患者从保守治疗到手术治疗，全面了解并选择合适的治疗方法。
01
保守治疗
对于大多数足底筋膜炎患者，保守治疗是首选。这包括休息、冰敷、抬高和加压等措施，以及拉伸训练、矫形鞋垫、非甾体抗炎药、冲击波治疗等。
01
休息
停止引起足底筋膜炎的活动，避免进一步损伤。
02
冰敷
使用冰袋或其他冷敷工具，减轻疼痛和炎症。
03
抬高和加压
将受伤的脚抬高，以减少肿胀和疼痛。使用弹性绷带或护踝等工具，对受伤部位进行加压，以减少肿胀和疼痛。
04
拉伸训练
定期进行小腿和足底的拉伸训练，包括踩踏楼梯、使用步行球等，以减轻足底筋膜的紧张状态。
05
矫形鞋垫
06
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可以缓解疼痛和炎症，帮助患者更好地进行康复训练。
07
冲击波治疗
冲击波治疗足底筋膜炎是一种安全、有效、无创伤的物理治疗方法。通过使用冲击波震荡，可以对足底筋膜产生放松作用，同时松解局部的粘连，对于缓解足底筋膜炎的疼痛症状、促进炎症部位的血液循环有很好的效果。
然而，对于一些患者，这些保守治疗可能无法完全缓解症状。在这种情况下，可以考虑进入第二阶梯治疗。
02
局部注射治疗
对于第一阶梯治疗无效的患者，可以考虑进行局部注射治疗。这包括类固醇注射、PRP注射、局部麻醉药物注射等。
1
类固醇注射：在医生的指导下，将类固醇药物直接注射到疼痛区域，可以减轻炎症和疼痛，促进组织修复。然而，类固醇注射可能会增加受伤的风险，因此需要在医生的指导下进行。
2
局部麻醉药物注射：在疼痛区域周围注射局部麻醉药物，可以暂时缓解疼痛，帮助患者更好地进行康复训练。然而，局部麻醉药物注射只能缓解症状，并不能根本解决问题。
3
PRP注射：PRP（富血小板血浆）是一种自体血液提取物，含有高浓度的血小板和生长因子。通过将PRP直接注射到疼痛区域，可以促进组织修复和减轻炎症。PRP注射被认为是一种非侵入性的治疗方法，可以在门诊进行。
在第二阶梯治疗中，患者还需要注意保持良好的生活习惯和加强足部肌肉的锻炼。这包括减轻体重、避免长时间站立或行走、选择合适的鞋子和袜子等。
03
手术治疗
足底筋膜炎的手术治疗通常是在非手术治疗失败后的一种选择。手术治疗的目标是彻底减轻足底筋膜的张力，缓解疼痛并改善功能。手术方法因个体差异而异，但通常包括以下几种：
1.开放手术：通过切开皮肤并直接松解足底筋膜来减轻张力。这种手术通常需要在医院进行全身麻醉，并需要一定的恢复时间。
2.微创手术：这是一种较新的手术方式，通过小切口或关节镜进行手术。它具有较快的恢复时间和较小的创伤性。在微创手术中，医生可以通过微型镜头和其他小型器械来松解足底筋膜。
3.射频消融术：这是一种使用高频电流的手术技术，通过使用高频电流，射频消融术可以破坏足底筋膜中的炎症组织和神经末梢，从而减轻足底筋膜的疼痛和炎症。这种手术通常不需要切开皮肤，因此恢复时间较短。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会骨科专科分会
作者：张解元 施忠民 上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科-足踝外科
审核：张长青 上海市医学会骨科专科分会 主任委员
上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。
觉得好看，请点这里↓