【掌健识】这个中成药好甜，糖尿病患者可以服用吗？

中成药味甜一方面来源于所含药味，如“甘”味中药大枣、甘草等；另一方面来源于掩盖中成药制剂苦味的矫味剂。甜味剂是使用最广泛的矫味剂之一，按成分分类可分为碳水化合物类（蔗糖、乳糖、麦芽糖醇、山梨糖醇等糖类和糖醇类）和非碳水化合物类（三氯蔗糖、阿司帕坦、甜菊糖苷、甘草甜素等）。蔗糖是应用最为广泛的甜味剂，其相对甜度为1.0，而甘草甜素、甜菊糖苷、三氯蔗糖、纽甜等的相对甜度是蔗糖的几百甚至上万倍。

非碳水化合物类甜味剂的对血糖没有实质性影响

根据《欧洲临床营养杂志》发表一项系统回顾和meta分析，发现在非碳水化合物（非营养性）甜味剂摄入1~29分钟、150~179分钟、180~210分钟，2型糖尿病患者血糖变化分别为0.128mmol/L、0.844mmol/L和0.613mmol/L。

碳水化合物甜味剂可能引起糖尿病患者血糖波动

碳水化合物是影响血糖水平的主要营养素。部分碳水化合物类甜味剂进入人体后，经过消化分解成单糖，而后进入血液循环影响血糖水平，其对血糖波动的影响大小取决于其血糖生成指数（glycemic index，GI）。葡萄糖的GI为100，能够很迅速地被人体吸收、升高血糖。中国1型糖尿病诊治指南中提到，根据多数患者的实际应用，一般每10-15克碳水化合物需要使用1个单位的速效胰岛素，糖尿病患者可以选择蔗糖作为甜味剂，但应将其所提供的热量纳入全天摄入热量之内进行计算，且总量不应超过25g。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）中也提及，糖尿病患者在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数碳水化合物，严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入。