【掌健识】世界帕金森病日：早知“帕”，早抗“帕”，助你飞驰人生

得了病有什么后果呢？

帕金森目前有对应的检查吗？

帕金森病该怎么治疗呢？

拓展小问题

手抖在临床上被称为“手部震颤”，震颤的原因很多，根据震颤发生的不同部位，疾病也不同：如果单独头部震颤，我们往往称之为”头部孤立性震颤”；如果合并双侧手部震颤，通常多见于特发性震颤（ET）；如果单侧手部震颤，再合并颈部有歪斜，那提示可能有肌张力障碍-如痉挛性斜颈。只有合并动作缓慢，也就是诊断帕金森病必不可少的一条-“慢”才能够考虑可能是帕金森病。那么当然针对不同的疾病，治疗方案是完全不一样的，因此当你出现哪个部位“抖动”的时候，记得就诊咨询专业的医生进行鉴别诊治。

我们知道，帕金森病的机制就是我们大脑的黑质核团内多巴胺神经元的坏死，导致多巴胺这种神经递质释放减少所致。那么最经典的药物就是补充多巴胺的药物，另外就是在多巴胺代谢分解环路上的各种调节剂以及促进多巴胺作用的多巴胺受体激动剂。药物治疗的目的就是增加体内有效发挥作用的多巴胺水平。既然由于多巴胺减少产生那些运动、非运动症状，那么有简单的通过服药就能发挥不错作用的方法，何乐而不为？药物确实存在一部分的副作用，但是总体而言，抗帕金森病的药物安全性较高，最常见的副作用是胃肠道反应，在经过小剂量起始、逐渐加量的方法缓慢给药的方式多数可以避免这种副作用，很快适应药物。因为帕金森病是个退行性的疾病，所以一般会随着时间迁移，疾病逐渐加重，自然需要的药物量就会逐渐增加，但多数而言进展是缓慢的，6-10年的过程中通过适量的药物调整基本能够获得良好的控制效果，药物的运动并发症也往往出现在后期，而且不严重的运动并发症也有疗效好的对抗药物。

好多人都有听说过得了帕金森病可以做手术治疗，手术效果良好，传说中也很神奇，做完之后会有“奇迹”发生，多年的疾病就能像割个阑尾一样彻底解决。真实世界中是这样吗？答案是否定的。首先关于帕金森病的手术治疗方案经典的有两种，早些年做的是损毁手术，通过破坏一侧大脑内相关的脑核团，控制一侧的帕金森症状，我们知道，帕金森患者往往具有偏侧起病，偏侧严重的特点，在疾病晚期药物难以起到良好效果的时候，做这样的手术也是没办法的办法，这属于一种破坏性的操作，术后并发症也很多，因此做的人不多。目前基本已经被脑深部电刺激手术（DBS）治疗所替代。DBS手术是种微创手术，相比损毁手术安全性高，它的电极可以置于双侧，通过外部参数调节改善双侧症状，因此备受推崇。但是针对这个手术我们要认识到以下两点：

第一，做了手术就一次性解决问题了吗？

当然不是，好多人认为做完手术就脱离了帕金森病，再也无须吃药。这里我们要告诉你们的是，DBS手术不是针对帕金森病的源头进行的根治性治疗，它与服药一样的目的，就是对症改善帕金森病相关的症状，术后仍然需要长期服药，不同的是，术后服药量明显减少，因此能够有效改善因为服药出现的“运动并发症”以及一些药物控制不佳的非运动症状，且手术能够明显提高帕金森病晚期患者的生活质量，而这一点对于药物来讲确是困难的。

第二，手术的适应人群是哪些？

那么，哪些人适合DBS手术呢，帕金森病患者对抗帕金森病的药物有效的前提下，即使通过各种调整药物剂量以及服药时间仍不能改善患者严重的“关期”和（或）令人困扰的运动障碍（异动症）时候，可以考虑进行DBS手术。

当然需要锻炼，神经系统是具有可塑性的，锻炼可以促进神经可塑性的发生，帮助提高运动能力的同时提高注意力、思维能力、以及增加记忆力。帕金森病人我们鼓励积极锻炼，我们推荐平衡相关的锻炼，比如太极拳，探戈，瑜伽、八段锦等，针对乏力可以利用哑铃、弹力带等负重法或阻抗法进行的力量练习。帕金森病患者的运动原则是避免运动负荷过大，运动时间过长，另外，运动中要注意控制心率，加强运动中的保护，避免跌倒等外伤风险。要保障先热身后运动，运动强度逐渐增大，运动后也应适度按摩恢复。