【掌健识】全民关注痛风日|高尿酸与糖尿病，为啥是兄弟？

高尿酸血症和糖尿病都是营养过剩导致的代谢性疾病。研究发现，胰岛素抵抗是高尿酸血症与糖尿病的共同致病基础。具有典型胰岛素抵抗特征的肥胖患者往往是高尿酸血症和2型糖尿病的主要来源。糖尿病患者中高尿酸血症的发生率高达45%~75%，痛风的发生率大约15%。高尿酸血症与痛风患者中则有12.2~26.9%合并糖尿病。可以说高尿酸血症与糖尿病如影随形，是一对“难兄难弟”。

高尿酸血症还是2型糖尿病发生的独立危险因素。血尿酸水平每升高60umol/L，2型糖尿病的发病风险增加17%，子代发生2型糖尿病的风险增加15%。已存在糖尿病的患者，高尿酸血症可以加重这些患者的代谢紊乱，预示和加重动脉粥样硬化的发展，增加心脑血管事件的发生。2型糖尿病患者血尿酸水平增高60umol/L脑中风的风险增加19%，增高100umol/L心血管事件的发生率增高21%。血尿酸增高还与糖尿病患者肾脏功能的恶化和进展有关。

高尿酸血症和糖尿病都是代谢相关的疾病。在治疗上，特别是生活方式的干预方面有一定的相通之处。在饮食方面应当控制总热量的摄入，多饮水，戒烟限酒，低脂、低糖饮食，多吃蔬菜，少吃肉类，尤其是动物内脏、海鲜等食物对血糖和血尿酸的控制都是有帮助的。规律、适量的运动锻炼可以促进血液循环，改善代谢状况，减轻体重。在药物治疗方面，糖尿病患者在血尿酸水平超过480umol/L时就应该在改善生活方式的基础上开始降尿酸的药物治疗，如果曾经有过痛风发作则在血尿酸水平超过420umol/L时就需要起始降尿酸药物治疗。糖尿病合并高尿酸血症患者可以选用钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂，不仅可以降低血糖还可以同时降低血尿酸水平，是一类可以一举两得的治疗药物。