【掌健识】中国镇痛周：腰椎滑脱该咋办？
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你身边有没有人出现了这样的症状：长期性的慢性腰痛，躺着休息的时候会好点，活动的时候就会加重，甚至还伴有下肢的放射痛。那他就需要小心了，因为他有可能是发生了腰椎滑脱。
什么是腰椎滑脱呢？
腰椎滑脱是一种很常见的疾病，即腰椎相邻两椎体发生了相对滑移，即某椎体相对于其临近椎体产生了滑移，可以是向前、向后或向侧方，主要发生于中老年人。
为什么会发生腰椎滑脱？
腰椎滑脱可以根据病因划分为五种类型，退变型、峡部裂型、发育不良型、创伤型、病理型。其中，退变型和峡部裂型最常见。
怎样才能发现腰椎滑脱？
首先是根据其症状。下腰痛是腰椎滑脱最常见的症状，可向臀部及大腿后侧放射，坐骨神经受累会出现下肢放射痛、麻木，患者平躺直腿抬高试验阳性。当神经受压或合并腰椎管狭窄还经常出现间歇性跛行，严重时马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。其次是到医院进行影像学检查。诊断腰椎滑脱的最好方法是腰椎X线片，根据病情需要，还可以进行腰椎CT、MRI等检查。
腰椎滑脱患者都需要做手术吗？
很多腰椎滑脱早期患者是在检查其他问题的时候偶然发现的，并没有发生临床症状，一般不需要特殊治疗。当出现较轻的临床症状时，可以选择保守治疗，即注意卧床休息、避免弯腰搬抬重物等容易加重腰椎负荷的活动，定期复查腰椎X片。同时还可以使用非甾体类抗炎药和非阿片类中枢镇痛药缓解疼痛。
哪些腰椎滑脱患者需要做手术？
腰椎滑脱患者手术适应症为：腰痛症状重，保守治疗没有缓解。滑脱严重，出现腰椎不稳，有继续滑移趋势。滑脱导致神经根受压出现相关症状。马尾神经压迫患者出现大小便障碍等。
如何预防腰椎滑脱？
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（图片源于网络）
供稿：上海市医学会疼痛学专科分会
作者：赵 杰 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科
审核：马 柯 上海市医学会疼痛学专科分会候任主任委员
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