① 患者的手和指甲的卫生都是最基本且最重要的任务； 

② 痉挛可能会造成患者手指张开困难；

③ 患者需要长期的手卫生护理；

④ 家属和照护者都需要熟练掌握专业的手卫生护理的方法，以提高照顾患者的技巧和能力；

⑤ 有规律的定期手卫生护理是卒中患者康复治疗的一部分。

想必第2点是许多家属、照护者以及患者忽视或故意避开手卫生的一个重要原因。痉挛是卒中患者常见的症状，上肢常常表现为肌肉不由自主地收紧，出现肘关节和腕关节屈曲，手和手指处于紧握状态。

许多家属和患者会有这样的误区：我的手指反正张不开，手心和指尖与外界又不接触，所以不会有病菌的。如果您这样想，那就不仅犯了大错，还十分危险。因为虽然我们的手和手指握得非常紧，但肉眼难见的病菌还是会从对他们来说非常宽阔的指缝溜进手掌。而紧握的手心由于出汗潮湿、不通风，就成了病菌滋生的温床。而卒中患者患侧肢体的皮肤非常脆弱，手指紧握使指甲又与皮肤反复接触，一旦手掌破损，将会造成严重的感染。而在非常时期，这种感染也会造成更大的影响。

既然我们了解了手卫生对于卒中患者的重要性，家属和患者也愿意认真对待清洁手部这件事，但偏瘫肢体疼痛、痉挛、运动障碍等问题还是让洗手颇具挑战，甚至会让家属与患者产生一些矛盾。下面我们就给大家一些建议，便于家属能够帮助患者更轻松地完成这项活动。

• 家属应该在为患者洗手前自己先清洗双手，避免“反正都要洗手，就一起洗了吧”的误区；

• 向患者解释清洗双手的好处，安抚患者对洗手的不安情绪以便活动安然开展；

• 观察患者指甲和手部皮肤等处有没有破损，如果出现感染、渗出等情况应求助专业人士。

• 洗手时不要用暴力强迫手指张开，要用轻柔、缓慢而稳定的动作；

• 用流动的温水冲洗双手，在冲洗前确认水温的安全性；

• 当患者的手握得非常紧时可能需要两个人一起协助清洁：一个人握住手，另一个人负责清洗；

• 洗完手后要完全擦干双手；

• 为患者擦拭润肤品以避免过度干燥。

• 定期清理；

• 经常观察指甲及其周围皮肤的情况，指甲缝内也要检查；

• 尽量使用安全的指甲钳和锉刀修剪指甲，根据指甲自然生长的情况修剪；

• 如果一定要用剪刀修剪，避免剪得太短，要留出指甲和皮肤间的一定间隙；

• 如果患者有糖尿病史，修剪时一定要谨慎。

• 缓慢轻柔；

• 轻轻向后弯折腕关节能够让手掌更容易张开；

• 每天有规律地牵伸两到三次；

• 有必要时可以用弹力绷带和牵伸板固定牵伸；

• 不要快速暴力拉扯手指；

• 不要放任手部长时间紧握。