【掌健识】国际护胃日|恶心呕吐怎么办

急性呕吐通常持续数小时至数日，最常见于急性胃肠炎，多由于饮食不当、暴饮暴食，可伴随腹痛及腹泻。急性恶性呕吐发生时，应注意清洁饮食，进食清淡、易消化的食物，可以从米汤开始，逐渐过渡至粥、烂面条，注意补充水分和盐分，并充分休息。急性胃肠炎5-7天后，增加蛋白质食物并逐步恢复正常饮食，避免油腻、刺激的食物，每顿不能过饱。大多数急性胃肠炎经过饮食调整和合理治疗后3-7天会痊愈。如出现频繁呕吐，调整饮食后无法缓解，应及时前往医院就诊，并进行抽血化验，静脉输液以补充水分和电解质，止吐和抗感染等治疗。

如呕吐伴随腹部疼痛无法缓解，可能提示器质性的病因，如阑尾炎、胰腺炎、胆石症、尿路结石等，此时需要及早去医院，完善腹部B超或CT检查，查找急性病因，针对相应疾病进行治疗。

如果密切接触的大约同一时间摄入相同来源的食物或液体的个体出现恶心呕吐，可能是因为食物中毒，需要及时到医院查找可能的毒素和病原体，及时治疗。
如呕吐出血液或咖啡渣样的物质提示可能出现了上消化道出血，此时应禁食并积极就诊，完善血常规及胃镜检查，并及时内镜下或静脉输液治疗。
如果出现腹部膨隆，呕吐物有粪味，可能出现了肠梗阻，需要停止进食，并及时就医进行减压、补液处理，并在可能的情况下对肠梗阻的病因进行治疗。
如果伴随着眩晕、走路不稳，可能是前庭神经炎，需要前往神经内科进一步诊断及治疗。
有些药物可以引起恶心或呕吐，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药、抗胆碱药、雌激素/孕激素、化疗药物、洋地黄等，恶心呕吐的发生可能与这些药物相关，需要和医生讨论是否需要停药或换药，或加用止吐药物。

如果呕吐持续时间超过4周，则称为慢性呕吐，其病因多样且复杂，需要平时总结伴随的症状帮助医生更快的找到病因并及时处理。

如果长期恶心呕吐并伴有腹痛，多见于慢性胃肠道炎症，比如幽门螺旋杆菌感染、慢性胃炎、慢性咽炎、慢性胆囊炎、消化性溃疡、胃食管反流。其中，慢性胃炎十分常见，通常伴随腹胀、打嗝、反酸等症状。慢性胃炎又可分为慢性非萎缩性胃炎及萎缩性胃炎。因此，建议做胃镜检查、胃功能检测、呼气试验（检测幽门螺旋杆菌）、胃肠道自身免疫抗体检测查找可能的病因。慢性胃炎病人的饮食安排以软、烂、易消化吸收的为主，增加蛋白质的摄入，避免刺激、高油高盐高糖的食物，戒酒戒烟，保证良好睡眠。

呕吐出数小时前进食的食物，提示胃出口梗阻或胃轻瘫，需要前往医院排查是否患糖尿病，做胃镜检查、胃排空检测明确是否存在相关疾病。

有时恶心呕吐的原因比较隐匿，如尿毒症、甲状腺功能亢进等，需要配合医生完善一些化验才能明确，并且只有治疗原来的疾病，恶心呕吐才能更好的缓解。