【掌健识】国际护胃日|A型胃炎—容易被忽视的一种胃炎

所谓A型胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型，它的另外一个学名是自身免疫性胃炎。自身免疫性胃炎的特点是免疫介导的胃体壁细胞被破坏，引起胃酸分泌减少，进而影响维生素B12、铁吸收等，导致恶性贫血（巨幼红细胞性贫血）、缺铁性贫血等。形态学上，是以胃体为主的萎缩性胃炎，胃窦部未见萎缩或轻度萎缩，即所谓的逆萎缩现象；它与幽门螺杆菌感染引起的胃窦萎缩，继而向胃体部扩展的萎缩性胃炎形态表现不同。

其实自身免疫性胃炎早期大多没有什么特殊症状。可能会有早饱或餐后饱胀感，容易与普通的消化不良混淆，容易延误诊治。随着病情进展，胃体壁细胞破坏增多，胃体黏膜萎缩，胃酸和内因子分泌减少甚至缺乏，影响维生素B12、铁吸收，导致恶性贫血（巨幼红细胞性贫血）、缺铁性贫血等血液系统疾病。维生素B12缺乏引起的神经系统症状可能出现在血液系统症状之前，可引起四肢对称性麻木、行走不稳、易激惹、多疑、情绪不稳等。长期维生素B12缺乏会引起不可逆周围神经病变。
自身免疫性胃炎的另一个临床特点是常常合并其他自身免疫性疾病，常见的有自身免疫性甲状腺疾病、1型糖尿病，其他如白癜风、牛皮癣、Addison病等。

随着自身免疫性胃炎疾病进展，可能会引起癌变。自身免疫性胃炎患者高胃泌素状态引起的嗜铬细胞样细胞增生是罹患I型胃神经内分泌肿瘤的主要风险因素，发病率约1%-7%。自身免疫性胃炎胃癌的发病率约1-3%，胃腺癌的发病率约为0.27%/人年，胃癌相对风险较正常人高。确诊自身免疫性胃炎后应定期复查胃镜。