新冠疫情期间眼科裂隙灯及诊室布局的注意事项
正在发生的新型冠状病毒肺炎疫情已成为我国当前最为紧迫的公共卫生安全事件，在这场看不见敌人的战争中，如何保护我们的医护人员，是一个迫在眉睫的课题。在疫情初期，北大呼吸病专家王广发教授就认为结膜炎可能是新型冠状病毒肺炎的首发症状之一。作为眼科医生，在日常的诊治工作中，结膜炎是门诊最常见的眼部疾病，也就是说，你接触的结膜炎患者很可能是一位潜在的新型冠状病毒肺炎患者，即便他没有任何呼吸道及全身症状。所以，眼科医生是新型冠状病毒肺炎传播的高危易感人群，做好诊疗过程中的自我防护尤其重要。
眼科与其他相关临床科室不同的一点是，眼病的诊断一般都需要眼科医生自己操作仪器进行检查。裂隙灯显微镜是眼科临床诊治过程中最重要也是最基本的检查仪器，几乎每例患者都需要进行裂隙灯检查。目前的研究支持新型冠状病毒除了通过飞沫传播，还可以通过接触传播，甚至可能存在粪口传播，而医患双方都有接触的裂隙灯就很有可能成为病毒传播的媒介。所以，如何做好裂隙灯的消毒和防护就显得尤为重要。接下来我们简单介绍一下如何做好裂隙灯检查的防护。
下图就是我们经常使用的裂隙灯显微镜。
因为医患需要相向而坐才能检查，双方的距离必然小于1米，所以设置挡板可以降低飞沫传播的概率，挡板可以按需要扩大，如下图。
裂隙灯上患者经常接触的部位要做到每人都进行消毒，以降低接触传染的概率。
下颌托和额带是患者必定会接触的部位，所以每次都需要用酒精或者消毒液进行消毒。有时候患者紧张，或者放置不稳定，会用手把住旁边的金属杆，那么同样也需要消毒。
在检查过程中医生的手免不了接触患者的眼睑皮肤等，同时又会接触操纵杆，为了避免交叉感染，操纵杆也需要消毒。当然医生最好是戴手套进行检查，做到自我防护。
除了裂隙灯的一些消毒防护注意事项以外，最重要的还是要做好医生的自我防护，口罩、护目镜、帽子、手套都必不可少，其次检查多例患者时要注意避免交叉感染。诊室的布局也需要重新排布，以减少病毒的传播。裂隙灯和桌子需要重新摆放，方便人员进出，一定要确保一人一诊室。必要时可以把裂隙灯摆在门口处，这样可以避免更多人进入诊室。诊室要开窗，使空气流通。要实地测量眼科诊室内空气流动方向，使医生处在上风口，这一点很重要，可以减少医生感染的机会。医生在检查时不要使用手机。当天结束诊疗后诊室需用紫外线灯消毒。
供稿：上海市医师协会眼科医师分会
执笔：海军军医大学第一附属医院眼科
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