【掌健识】全国爱眼日｜近视防治的“隐形战场”——晶状体
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眼睛是心灵的窗户，让我们感知五彩缤纷的世界。然而近年来，我国近视发生率呈明显上升趋势，已成为影响我国国民眼健康的重大问题。配戴厚重的近视眼镜让原本炯炯有神的眼睛失去光泽，让我们无法真实的感知世界。近视防治，如同一场没有硝烟的战争，已经引起越来越多的重视。在这场战争中，主要有三大战场——眼轴、角膜、晶状体，其中晶状体是常常被忽略却又重要的存在。
晶状体是我们眼睛组成部分之一，一生都处于不断变化之中。如果将我们的眼睛比作照相机，那么晶状体就如同相机的变焦镜头，帮助我们清晰成像（如图1.）。那么在近视防治中，这一枚小小的晶状体究竟发挥什么作用呢？
图1.
第一篇.少儿中的隐形战场
在少儿中，近视是以预防和控制为主要任务。近视防控的黄金期是在12岁之前，各位家长了解并利用好近视的黄金防控期，对于打赢这场没有硝烟的战争，至关重要。其中在晶状体这个战场上，只有了解了“战术”，才可以做出精准的“攻”和“防”。（图2.）
“战术”
晶状体相当于凸透镜，其周围通过小带纤维（悬韧带）与睫状肌相连，睫状肌收缩/松弛通过悬韧带可以调节晶状体的厚度，像一个变焦镜头一样，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上，让我们看清不同距离的物体（如图3.）。当少儿们长期看近处时（如书本、手机等），睫状肌始终处于紧张收缩状态，晶状体变凸明显，会导致近视，这就是通常所说的“假性近视”，之所以称之为“假性”，是因为当睫状肌通过充分放松后，近视消失，视力可以恢复。由于近年来网课模式的推行，很大一部分儿童出现了视力下降，其实是这种“假性近视”在作祟。不过家长们要注意啦，千万不要因为是“假性”就放松警惕，如果没有尽早纠正，睫状肌长期紧张，增加眼外肌对眼球的压力，会使得孩子眼轴变长，变成“真性近视”，到时在近视防控的战役中我们将处于劣势。
图3.
“攻”与“防”
在晶状体隐形战场上，我们能做哪些攻防部署呢？
日常用眼中，当环境光线太弱时，为了看清会贴得很近，睫状肌过度紧张，近视容易发展。而环境光线太强时，为了减少光线进入眼内，瞳孔会反射性缩小，睫状肌跟着过度紧张，也会促使近视发展。因此我们需要在光线柔和舒适的环境下用眼，光线太强或太弱都不好。
“埋在沙发里”、“躺在床上”看书十分舒适，但却是错误的。错误的姿势会使眼睛不自觉的离东西太近，睫状肌又进入紧张状态。正确的用眼姿势是做到“三个一”,即身体与书桌保持一拳距离、握笔的手与笔尖保持一寸距离、眼与书本保持一尺距离（如图4.）。阅读的时候坐姿端正，头要正，背要直，千万不要养成躺着或趴着的看书习惯。
图4.
防控近视需要全家共同努力。现在小朋友们经常电子产品不离手，有的家长们也是手机用不停，一整天下来睫状肌一直收缩。长此以往，近视度数越来越深。因此学习之余，减少电子产品的使用，家长们带着孩子迈开腿、走出门，经常户外活动，让眼睛充分放松休息，才是正确的用眼习惯。
第二篇.中老年中的隐形战场
在中老年中，近视又会带来新的困扰。而晶状体在其中又起到什么作用呢？
“年纪越大，近视越深”
成年后一般近视度数趋向稳定，然而有些人从4、50岁开始，发现自己的近视度数逐年增加，以为是自己眼睛又“发育”了，于是不断的配新眼镜，却越戴越头晕。这个困扰切勿掉以轻心，可能是由于晶状体混浊（也就是白内障）导致的。晶状体混浊密度增加，随之屈光力增加，物体通过晶状体后在视网膜前成像，造成近视度数加深（如图5.）。中老年人遇到近视困扰，千万不要盲目配镜，可能是你的晶状体衰老导致的。
图5.
“近视加老花，苦不堪言”
大家常常有个错误的认知：年轻时近视，老了就不会老花；近视和老花是可以相互抵消的。所谓“老花”是衰老退化的自然规律，并非病理性的。衰老的晶状体弹性下降，睫状肌功能减退，随之眼睛调节力下降，看近看不清楚（如图6.）。而近视是由于眼轴的增加，老花和近视的原理不同，所以近视可能会推后需要配戴老花镜的时间，但却无法抵消老花。因此40、50岁开始常需要配看近、看远两副眼镜，给原本舒适自在的晚年生活增加了困扰。
图6.
“攻”与“防”
在老年人的隐形战场上，围绕晶状体我们能做哪些攻防部署呢？
晶状体带给中老年人的困扰，可以通过白内障手术解决。通过吸除混浊的晶状体，同时植入一片人工晶状体，可以矫正原本的近视，但老花问题仍存在，依然需要配戴眼镜。随着科学技术的发展，多焦点人工晶状体应运而生，被赋予了“调节”的功能，在解决白内障的同时，将近视和老花眼一网打尽，大大提高退休生活质量。
眼睛是我们感官中最重要的器官，对学习、工作与生活必不可少。眼睛记录了万物美好，也承载了紧张疲惫，在近视防治战役中，针对晶状体做好“攻”与“防”，科学用眼、用心呵护，让双眼既能欢度童年，又可乐享晚年。
（图片版权属于作者所有）
供稿：上海市医学会眼科专科分会
作者：张英蕾 竺向佳 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
审核：孙晓东 上海市医学会眼科专科分会主任委员
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