【掌健识】全国爱鼻日：起床、睡觉时爱打喷嚏？可能是尘螨引起的过敏性鼻炎，最全的防治手册在此！

如果通过降低环境中的尘瞒，尽量避免与尘螨接触等措施可以很好地控制过敏性鼻炎的发作，那这就是患者的最佳治疗方案。但是由于无法做到完全避免接触尘螨，很多尘螨过敏患者无法通过单一的避免接触尘螨的措施来控制症状。那也可以通过药物治疗来缓解过敏性鼻炎患者的症状。

药物治疗是目前过敏性鼻炎的主要治疗方式，属于对症治疗。常用药物分为一线用药和二线用药。一线药物主要包括鼻用激素如糠酸莫米松(内舒拿或逸青)、丙酸氟替卡松(辅舒良)、布地奈德(雷若考特)、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼缩松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德等，口服抗组胺药(目前以第二代、第三代抗组胺药物为主)，即通俗讲的抗过敏药如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、咪唑斯汀、卢帕他定、奥洛他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪、盐酸非所非那定等；鼻用抗组胺药如盐酸氮卓斯汀（爱赛平或敏奇）、盐酸左卡巴斯汀（立复汀，目前国内无货)等；口服白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特、异丁司特等)，二线治疗药物包括口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂(如酮替芬、色甘酸钠、尼多酸钠、四唑色酮、奈多罗米钠、吡嘧司特钾和曲尼司特)、鼻用减充血剂(如萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉、麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素等)、鼻用抗胆碱能药(苯环喹溴铵)、短期口服糖皮质激素(如泼尼松)等。此外，还有一些混合鼻喷剂在临床上也经常使用，如顺妥敏(化学名称：色甘萘甲那敏鼻喷剂，包含三种药物成分，即色甘酸钠、盐酸萘甲唑啉、马来酸氯苯那敏)等。另外，祖国医学中医中药对过敏性鼻炎也有一定的疗效。

根据过敏性鼻炎的严重程度，医生会选择一类或多类药物搭配使用。在联合使用药物将症状控制后可先减为单药治疗，然后待单药治疗也能良好控制症状后，再将单药剂量减半治疗，最后减为按需治疗。使用最低有效剂量进行维持治疗，总疗程4周以上。建议症状控制良好后继续巩固治疗2-4周以减少复发。在症状控制不够满意时，建议选用多类药物联合使用。总的原则是希望用尽可能少的总体药物有效地缓解患者过敏性鼻炎的症状。在这里要特别提醒大家，含鼻用减充血剂（如萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉、麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素等) 的药物在缓解鼻塞方面具有良好的效果，一般与其他药物联合使用，但这类药物不能长期使用，否则容易导致药物性鼻炎。

药物在人体内有一定的代谢周期，代谢后症状可能会卷土而来，因此会出现有些患者用药就好、停药就发的现象。但坚持药物治疗，可以很好地控制患者的过敏症状，明显改善患者的生活质量。如果想获得药物治疗达不到的长期疗效，尘螨过敏性鼻炎还有一个最大的“克星”一脱敏治疗。脱敏治疗可以通俗地理解为以以“毒”攻“毒”，这个“毒”就是尘螨。

所以脱敏治疗不是激素治疗，它通过调节机体的免疫机制发挥作用。经过脱敏治疗，部分患者的过敏性鼻炎症状明显缓解或消失。此外，它还能阻止过敏性鼻炎向哮喘发展，减少新的过敏原产生。尘螨脱敏治疗的方式目前国内主要有两种治疗方式：根据过敏原提取物进入身体的不同途径分为皮下注射法(又叫皮下免疫治疗) 和舌下含服法又叫舌下免疫治疗)，也分别俗称为皮下脱敏治疗和舌下脱敏治疗。脱敏治疗是一种长期治疗，总疗程为3~5年。一般维持治疗时间越长，脱敏治疗的效果越持久。

只要我们按照防治结合，四位一体的方法科学防治尘瞒引起的过敏性鼻炎，我们就能摆脱烦恼畅快呼吸。