![]()
做健康的传播者，一路同行，一起成长
![]()
随着我国居民生活水平不断提高，结直肠癌的发病率呈现不断增高趋势，2022年我国结直肠癌发病数达51.77万，位居所有肿瘤第二位，死亡率达24万，在所有肿瘤排名第四，各个年龄阶段的人都有可能发病。对于患者来说，特别需要注意病情的复发和转移，充分了解关于结直肠癌复发转移的知识，及时就医，以更好的预防病情进展。
手术后肿瘤复发受多种因素影响，包括病理分期和分级、个体及基因差异、治疗方式、病情轻重等。早期结直肠癌复发率比较低，一般是在10%～15%之间，病灶通常比较局限，没有远处转移，手术切除机会大，成功率也比较高，治疗效果明显优于晚期患者。如果发现的时候是晚期肠癌，复发比较高，可以达到50%以上。此时肿瘤体积大，发展速度快，通常会扩散到其他部位，手术切除的机会少，通常以全身治疗为主。要注意的是，结直肠癌手术后的五年复发率是一个统计数据，实际情况因个体差异而有所不同。因此，应根据医生的建议进行定期随访和检查，及时发现病情变化，及时处理可能潜在的复发情况。
![]()
20%-25%的新发结肠癌患者在就诊时经检查会发现有转移灶（同时性转移），最常见的远处转移部位是肝、肺、淋巴结和腹膜。结直肠癌的转移途径主要是血行转移、淋巴转移、局部扩散。血行转移最常见部位是肝脏，很多患者在确诊病情时就已经合并肝脏转移；其次是肺部，肺转移的速度通常较慢，单纯肺转移的患者预后优于其他部位转移的患者。除此之外，肠癌还会发生腹腔及腹膜后的淋巴结转移。
![]()
术后转移的症状因人而异，根据转移部位不同，具体的症状也存在着差异。
肝脏：结直肠癌的肝转移是最常见的，约50%的患者会出现肝转移。肝转移患者会有肝区疼痛，肝功能发生异常，出现黄疸、腹水等症状。
肺部：结直肠癌的肺转移也比较常见，约20%的患者会出现肺转移。肺转移会起呼吸道症状，比如呼吸不畅、咳嗽、咯血、咳痰等症状。
腹膜：结直肠癌的腹膜转移比较常见，约10%的患者会出现腹膜转移。腹膜转移会导致腹痛、腹泻、腹水等症状。
骨骼：约5%的结直肠癌患者会出现骨骼转移，全身各个部位的骨骼都有可能受累，最常见的依次是椎骨、骨盆及肋骨，患者主要表现为致持续性骨痛、下肢可有放射痛甚至转移部位的骨折等症状，而一旦发生骨折则会引发剧烈疼痛。
脑部：结直肠癌的脑转移比较少见，约有1%的患者会出现脑转移。脑转移会导致头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
患者术后如果出现腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐、便秘、身体消瘦、发热、全身乏力等症状，建议要及时到正规医院，根据医生建议进行相应检查，明确是否发生转移，以免延误病情。
如果是早期肠癌，经外科医生评估手术可以切除复发或者转移的病灶，这种情况下一般可以再次手术，切除病灶后仍然可以获得不错的治愈率。要注意的是，如果发生局部复发，往往存在腹膜扩散，会侵犯邻近的脏器，再次进行手术治疗的难度非常大，风险也非常高，在这种情况下，患者可以通过多学科会诊（MDT），经各专科医生一起讨论后制定出最符合患者本人的诊疗方案，从而获得更专业的治疗。
![]()
改变不良的饮食习惯：肠癌患者平时要多吃含有膳食纤维的食物，补充纤维素，加快肠道蠕动速度，防止出现便秘问题，同时饮食上尽量少油腻少糖分，以柔软清淡易消化为主，这也有助于预防病情复发和转移。
放松情绪：有些结直肠癌患者确诊后情绪状态存在明显异常，或者抑郁，或者焦虑，情绪异常会导致身体免疫功能等方面发生异常，可能会提升病情复发的概率。因此放松情绪，保持轻松的心情以及乐观的心态非常重要。
适当运动：在体能允许的基础上，患者每天保持30分钟以上的运动，提高心肺功能，避免高胰岛素状态下的肿瘤细胞的攻击，同时提升免疫功能，有助于降低复发。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会肿瘤内科专科分会
作者：江卫华 赵 玲 上海市浦东新区浦南医院
王理伟 上海交通大学医学院附属仁济医院
审核：王理伟 上海市医学会肿瘤内科专科分会主任委员
上海市医学会肿瘤内科专科分会成立于2021年4月。自分会成立以来，积极推广肿瘤诊治的新理念、新方法、新技术，建立肿瘤专科数据库，利用当前人工智能、分子诊断的最新进展，推动我市肿瘤诊断与治疗的规范化、标准化、个体化，提升肿瘤综合诊治水平。肿瘤内科专科分会是全市肿瘤内科医师的一个高层次专业交流平台。分会积极组织召开形式多样的学术会议，强化学术交流与合作，积极培养专业人才，加强临床协作，提高诊疗水平，规范诊疗活动，推广先进技术，普及宣传知识，不断推动我市肿瘤治疗迈上新的台阶。
上海市医学会是有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，坚持科普惠民，集中全市优秀医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传，向人民群众传播正确的医学健康知识。
![]()
![]()