【掌健识】低剂量胸部CT——让你今“肺”昔比！

肺癌是当前世界各地最常见、死亡率最高的恶性肿瘤，但是我们临床上发现时往往已是肿瘤晚期伴全身转移，患者的生命受到极大威胁。其实早期肺癌一般只需接受单纯的微创手术治疗，术后不需再放化疗就可以治愈。因此，早发现、早治疗对提高肺癌生存率、降低死亡率至关重要！

传统肺部体检主要为X光平片，它虽然吃光少，价格低，但很容易漏掉早期微小的肺癌。而常规肺CT扫描虽然能够火眼金睛的发现极其微小的肺结节，但它的辐射剂量让人望而却步（一次检查的辐射相当于50次胸片的剂量），所以并不适合正常健康人群的常规肺癌筛查。

低剂量CT（low dose CT, LDCT）的诞生既结合了两者的优点又弥补了它们的弊端：一方面，它既能发现肺内1-2mm的微小结节，帮助临床把早期肺癌扼杀在摇篮里，另一方面，它又显著降低了患者的X光吃光量，一次检查的辐射剂量仅为标准CT的1/10左右，所以自上世纪九十年代问世以来，这项检查已在全球范围得到越来越广泛的应用！

其实，在日常生活中，我们无时无刻不受到来自大自然的宇宙辐射。人类在地球上平均每3天所接受的大自然辐射量就约等于1张胸片的“吃光”量。
而采用了最新设备技术的LDCT仅为一个人在地球上生活15—45天受到的自然辐射剂量，远远低于标准螺旋CT辐射量。由此可见，肺部低剂量CT带来的辐射效应非常微小，大可不必为其安全性担心！

优点

1.早发现：可发现肺内1-2mm的微小结节病灶，从而通过早期治疗，可有效降低肺癌死亡率，同时还能发现其它肺部及纵隔疾病，如：肺炎、淋巴结肿大、心脏扩大等。
2.辐射少：吃光量只有常规CT辐射剂量的1/10左右。
3.快捷无创：10秒内完成一次扫描，且没有打针或手术等人体创伤。
4.诊断正确率高：诊断结果的正确率达90%以上。

缺点

因辐射剂量的降低、射线穿透不足，LDCT的图像分辨率和质量低于标准螺旋CT，尤其是对较胖的人士，会影响结节的观察和诊断。

1.年龄：中老年或主动要求检查的健康人群，除外正在备孕、早期妊娠和哺乳期的女士。
2.至少合并以下一项危险因素：
(1)长期吸烟者，每年不少于20包。
(2)被动吸烟者
(3)长期从事石棉、柴油烟雾、砒霜等有害物质接触的工作
(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史
(5)接受过放射治疗
(6)有肺结核、弥漫性肺纤维化、慢性支气管炎及肺气肿等病史
(7)生活在环境污染严重的厂矿区或城镇居民
(9)长期接触烹饪油烟。

我们在做LDCT检查中所发现的结节又分为实性结节和亚实性结节两种类型，其中亚实性结节包括了纯磨玻璃结节和磨玻璃-实性混合结节两种，由于不同结节的大小成分不同、形态特征迥异（比如边缘光滑、形态规则的结节更倾向于良性病灶，危险性低），对它们治疗和处理方案亦有着明显差异，具体详见下图：