【掌健识】一起守“沪”｜疫情当下，规范治疗哮喘，正确应对急性发作

1.及时自行使用急救药物。若哮喘急性发作，第一时间反复使用急救药物（如吸入性沙丁胺醇气雾剂、吸入性布地奈德/福莫特罗粉雾剂、全身糖皮质激素等），观察症状是否有好转。若气喘或胸闷等症状缓解，则可以休息观察后决定下一步措施；若使用急救药后，症状不缓解甚至越来越重，需要尽早到医院救治，切忌拖延。

2.必要时及时联系救护车，并采取适当措施。如发作时症状迅速发生并加重，出现严重的呼吸困难，家属要镇静且第一时间呼叫120急救，联系救护车时，除了表达位置等信息，尽量告知救护队病人的疾病及目前的症状，请救护人员带上哮喘发作的急救药物（如静脉用激素、支气管扩张剂等），可以让病人第一时间用上急救药，尽早缓解病情。在等急救车的过程中，继续使用自己身边的急救药（如反复吸入沙丁胺醇气雾剂或布地奈德/福莫特罗粉雾剂等，或口服糖皮质激素）。

3.自我舒缓情绪。哮喘急性发作时，病人可能会存在紧张、焦虑甚至恐慌的情绪，尽量缓慢呼吸以平缓情绪，减少因恐慌带来的症状加重。家属也要尽可能保持镇定，以更冷静有效地采取措施，同时帮助病人缓解情绪。

哮喘是慢性病，平时的规范治疗至关重要。长期吸入以糖皮质激素为基础的药物是预防急性发作的根本途径。哮喘患者切记要做到以下几点：

1. 重视哮喘的规范治疗。哮喘是慢性气道炎症性疾病，需要长期的抗炎解痉治疗。即使在没有症状的情况，气道的炎症也是持续存在的，需要长期规律用药。目前常用控制药物有吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂联合制剂（如沙美特罗替卡松干粉吸入剂、布地奈德福莫特罗干粉吸入剂）、口服孟鲁司特片等，应该规律遵医嘱用药，不可自行减量，更不可随意停药。因为哮喘是慢性病，如高血压、糖尿病一样需要长期规律治疗，切记不可有症状时候用药而无症状时不用药，谨记“规律每天用药”。使用的控制药物应常备，尽量保证家里有1~2周的剩余药量，一旦发现药物即将用完，请提前购药。其次，正确使用吸入药物，吸入药物有“三多一不同”特点：剂型多、装置多、用药步骤多、装置不同而操作不同。使用上容易存在很多错误，需要一一指导和反复练习，如果操作不正确，即便天天用药也达不到应有的疗效。文后所附的二维码是每个吸入装置的操作视频解说，请大家扫码学习。

2. 远离过敏源，减少因过敏导致的哮喘急性发作。保持良好的心态，即使生活不易，我们也要乐观面对。

3. 家中一定要常备哮喘急救药物（如吸入性沙丁胺醇气雾剂、吸入性布地奈德/福莫特罗粉雾剂等，还需要备有口服糖皮质激素类药物），一旦哮喘发作，可尽早自行使用急救药物。

4. 哮喘治疗误区多。我国广大病患对哮喘的认知度相对不高，甚至对吸入治疗存在一定误区，普遍依从性不好。我们曾经以临床典型例子为样本拍摄了五个用药误区小故事，演绎了哮喘治疗中的不规范——《哮喘、慢阻肺的吸入治疗，这些坑您避开了吗？》（复旦大学附属中山医院官微，2020-01-15），我们也在《大众医学》等科普期刊杂志发表了一些治疗的误区故事。为的是希望广大病患重视哮喘，重视哮喘的规范治疗，以预防哮喘急性发作，提高病患生命质量。