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支气管哮喘虽然是一种常见的慢性气道疾病,但是很多哮喘患者都会或多或少的存在一定的心理焦虑情绪。而哮喘本身的发病机制中,神经递质的炎症也是重要的组成部分。焦虑情绪会加重神经递质的释放,确实会加剧哮喘的发作。目前,上海的疫情不容乐观,居家隔离是每个市民不愿意但又必须做到的。那么,哮喘患者居家隔离期间,如何调整心态,控制焦虑情绪就显得尤为重要了。
一、了解焦虑情绪的原因
支气管哮喘中一半以上的患者是过敏性哮喘,而过敏体质会增强患者对症状的感知强度。通俗来讲,如果根据实际严重度从1分到10分评价哮喘症状严重度的话,明明只有1分严重度的症状,在某些敏感的哮喘患者就会感觉有3-5分严重度的症状了。
支气管哮喘是典型的气道疾病,而且很多患者还会合并鼻炎。人体对于呼吸困难的感知是最敏锐的,比如戴口罩,有些哮喘患者就会觉得胸闷,吸气不够,这和本身呼吸道特别敏感是密切相关的。人在感觉呼吸不畅时,生理反射就会大口呼吸,拼命吸气,而殊不知过度的大口呼吸会造成人体排出过多的二氧化碳导致呼吸性碱中毒,从而出现冷汗,手脚口唇发麻,抽筋等症状,临床上,我们称为“过度通气综合征”,是焦虑情绪的典型表现。
睡眠障碍是导致焦虑情绪的最常见原因,同时也是焦虑情绪的最常见表现。这样的互为因果关系使得患者出现恶性循环,越是睡不好越是焦虑,越是焦虑越是睡不好。
二、如何应对
针对敏感体质,我们可以做的是规范用药,控制过敏。疫情期间,规律使用哮喘的控制类药物(包括吸入类控制药物如舒利迭、信必可等,及部分口服药物如孟鲁司特等),有鼻炎的患者要同时注意鼻炎的治疗(如盐水洗鼻、鼻喷剂的规律使用等),尽量不要中断和延迟针对中重度过敏的靶向药物如奥马珠单抗的治疗等,这样,敏感体质能够得到最佳的改善。
掌控情绪,调节呼吸。放松、冥想等方式都是改善焦虑情绪的有效方法。大多数哮喘患者的焦虑情绪源自于对疾病的恐惧,但事实上,规范治疗可以使得绝大多数(90%以上)的哮喘得到有效控制,那些哮喘导致的死亡病例绝大多数都是由于患者本身没有规范治疗而发生的,因此完全没有必要恐慌。而就目前全世界的数据而言,哮喘患者也不是重症新冠肺炎感染的目标人群。所以,做好规范的防护,哮喘患者和普通人群的新冠感染几率一样,也不会额外增加重症的几率。
积极改善睡眠,提高免疫力。睡眠的改善有很多方法,无论是行为学方面的调整还是必要时促眠药物的使用,睡好是第一位的。想办法改善睡眠质量,免疫功能强了,自然不怕病毒的攻击了。
因此,哮喘患者要树立信心,管理好情绪,减少焦虑对疾病的负面影响,相信我们一定能够战胜疫情,迎来美好的春天。
供稿:上海市医学会呼吸病专科分会哮喘学组
执笔:汤葳 时国朝 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科
审核:邱忠民 上海市医学会呼吸病专科分会哮喘学组组长
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