【掌健识】规范定期宫颈筛查，有效预防子宫颈癌
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宫颈癌是由高危型人乳头状病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染后导致的细胞病变，从细胞发生内瘤样病变到癌变，需要5年乃至数十年以上的时间。
宫颈癌发生一般要经过四个阶段：
---高危型人乳头状病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染；
---感染后引起宫颈上皮细胞病变；
---宫颈癌前病变；
---宫颈癌。
子宫颈癌早期治疗的5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20%-50%。
每年一次的宫颈筛查可以降低50%的宫颈癌发病率。宫颈癌早期治疗也能大幅度降低其导致的死亡率。所以说：90%以上的子宫颈癌都是可以预防的。
HPV（人乳头状病毒）：能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。
目前有资料表明，同时检查：HPV和TCT阴性，则在5-10年内患宫颈癌的几率几乎为零。
目前我国应用美国妇产科医师学会推荐筛查流程：
---< 21 岁没必要筛查
---21--29 岁，推荐每 3 年做一次 TCT 检查
美国FDA认为 25--29 岁也可以单独做 HPV 检查
---30--65 岁，选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查
或者选择继续每3年做一次单独 TCT 检查
不建议单独做 HPV 检查
--- 65 岁左右停止筛查,必须满足：
连续筛查未发现病变者，即前三次 TCT 检查或者两次TCT 和 HPV联合检查的结果是好的。
HPV有120余种，与生殖道感染有关的约35种。HPV感染后在人体内可以潜伏10年乃至更长时间。80%的女性都会在一生中的某个阶段感染，尤其在18-28岁，40-44岁这两个年龄段。所以当我们发现下面分型阳性时，需及时就医。
高危分型：16，18，31，45
其它高危：33，35，39，51，52，56，58，59
可能高危：26，53，66，68，73，82
未见上皮内病变细胞或恶性细胞NILM:
没病。
炎症（轻度，中度，重度）：
去医院找医生治疗。
霉菌感染，滴虫感染，细菌过度生长：
去医院找医生治疗。
ASCUS非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞：
可能细胞异常，及时就医。
ASC-H，非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内变：
倾向于细胞病变，及时就医阴道镜+宫颈活检。
LSIL,低度鳞状上皮内变：
可能有宫颈癌前病变。及时就医阴道镜+宫颈活检。
HSIL，高度鳞状上皮内变：
有可疑宫颈癌前病变细胞，发展宫颈癌可能大。及时就医阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行病变切除术。
AGC，非典型腺细胞：
极有可能是癌前病变。
---月经期不能检查
---检查前48小时不同房，不冲洗阴道
---正在做阴道药物治疗的，停药3天后检查
---检查前最好做到排空大小便。
话说最近全球火热的HPV疫苗可以通过激活人体免疫可以有效预防宫颈癌。但是敲黑板：预防！不是治疗！疫苗注射后宫颈筛查仍需规范定期！最后，让我们达成共识：21岁-65岁的女性朋友们，要规范定期TCT联合HPV检查，读懂检查报告，及时就医，有效预防子宫颈癌发生，最终达成全球消灭宫颈癌这个伟大目标。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会妇产科专科分会
作者：董 莺 上海市普陀区妇婴保健院
审核：万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员
上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。
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