【掌健识】糖豆豆引发的血案—如何有效避免儿童磁珠伤害
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引言
小糖果对儿童有天然的吸引力，但是如果小朋友遇上的是伪装成糖果的小磁珠，那么就可能要上演悲剧了！
我院平均每月都要收治1-2例误食磁力珠的患者，年龄介于1-8岁，最小的仅为11月龄。除极少数能自行排出体外，多数都需急诊手术治疗，术中探查常可见多发肠穿孔。
关于磁力珠的案例报道已经很多，我们本以为大家都知道它的危害，但是不断上演的惨剧告诉我们实际上科普宣传仍然远远不够，我辈仍需努力。
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什么是磁力珠
磁力珠又称百克球.商家宣传是一种解压益智玩具：适合任何年龄的人，更适合家长与孩子同乐，可以最大限度发挥他们的想象力和创造力。但是！对于小朋友来说，彩色的小珠子总是充满着吸引力，像糖果，他们会好奇这能不能吃，这是什么味道的？于是悲惨的故事就开始了。即使成年人也很难分清下面两张图片中，哪个是糖果哪个是磁珠。
让我们来回顾一个这个悲剧事件的发生过程
图一：小明腹部平片图
但是谁都不知道小明是一次食入还是分次食入的，所以在6小时后随访腹部平片发现：异物位置几乎没有改变，考虑小明可能是分次误食，导致磁珠之间夹住了肠壁，自行排出的可能性较小，故果断决定手术探查。
通过全麻下微创手术腹腔镜探查，在回盲部找到了异物，术中发现有3颗已经进入结肠，另外8颗分别位于小肠两处，每处4颗。这样回顾分析，小明可能最早先吞食3颗，但是家长一直没有发现，于是小明又误食了4颗，过了一会儿觉得没尝出味道，又吃了4颗。一共误食11颗磁珠， 它们在肚子里隔着肠子互相紧密地吸在一起，磁珠之前的肠道组织逐渐缺血坏死形成了4处肠穿孔。
虽然手术十分顺利，但依然对小明造成了不必要的创伤。
小明的这种情况大多见于学龄前儿童，我院每年急诊就诊病例会有将近20例。
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吃了磁力珠一定要手术吗
那么，误食了磁力珠一定要手术吗？
极少数患者可以不手术，进行临床随访观察，例如仅服用一颗，或者数枚一起误食，这些情况下我们可以等待观察自行随粪便排出。但如果是分次误食，几乎一定要手术治疗取出。另外如果误食后发现及时，马上就诊，那么磁力珠可能在胃镜下即可取出。
另外磁力珠不只是危害学龄前儿童，对于青少年同样会有伤害。青少年处于青春发育期在性启蒙阶段对生殖器官充满好奇，于是就会尝试将磁力珠从尿道口塞入，每年也会有数例患儿因此就诊。
上图是我院接诊的一名12岁男孩，因为好奇塞了25颗磁力珠，无法取出，最后通过开腹手术从膀胱中取出。
因此我们呼吁各位家长一定要购买适龄玩具，对于危险程度较高的玩具一定要有家长的监督或共同参与。同时，对青少年也应加强性教育，避免造成不必要的伤害。
对于已经出现误食事件的小朋友，家长一定要在短时间问清以下几个问题：
最重要的是一定一定要及时就诊，莫让忽视成为一辈子的伤痛。
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总结
误食磁力珠的小明术后，王医生发了朋友圈提醒注意磁力珠的危害，引起诸多医生朋友的共鸣，当然还有非医生朋友的震惊和不解，没想到小小的磁珠能有这么大的危害，所以这还是需要我们不断地宣传呀！
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会小儿外科专科分会
作者：王作鹏 复旦大学附属儿科医院
审核：吕志宝 上海市医学会小儿外科专科分会主任委员 上海交通大学医学院附属儿童医院
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