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慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)往往是终生伴随患者的疾病。防治慢性肾脏病的进展医药固然重要,但更多是需要病人的主动参与、自我管理,而这一点正是慢性肾脏病防治成败的关键。真正是“三分靠医药,七分靠自己”。
那么慢性肾脏病患者可以通过哪些方式进行自我管理和监测呢?可以参考以下几个方面:
例如游泳、慢跑、打太极拳等等。这些运动可以使心肺和循环系统正常地工作,既能改善心血管系统的耐力,又不易疲劳。至少餐后1小时、至少睡前1小时
早晨(不宜过早)与傍晚是最佳时间
避免炎热、极寒的天气尽量选择自己喜欢并能坚持的运动方式。
一般以运动后休息15分钟体力恢复为宜。
参考:每次运动持续30分钟~60分钟。每周4~6次最佳。生活方式的转变是一个不断进步的过程,而不是说变就能变的。适当地为自己制定目标,并列举出短期的、具体的、具备可行性的行动计划。
(行动计划举例)
我想改变什么行为:
我要达到坚持自我管理1个月的目标我一个月内的目标:
我逐渐达到每周至少做3次运动,每次30分钟;
坚持优质低蛋白饮食,限制钾钠磷摄入;
每天11点睡觉。为了达到目标,所采取的计划:
制定一份运动进度表,记录我的运动情况;
记录每日饮食,就诊时让医护帮忙纠错或者接受营养师的日常指导;在这个过程中,要不断地总结自己努力后的结果,向肾脏专科的医护人员多咨询,关心自己肾脏和其他疾病的好转或进展情况,及时调整方案。
监测自己的血压、血糖、体重、尿量,有条件的患者最好做好记录;注意自己是否有乏力、恶心、呕吐厌食、面色苍白、皮肤瘙痒、肌肉或关节疼痛、头晕、视物模糊等症状。根据医生的要求定期到专科门诊进行随访,与医护人员进行有效的沟通,使用好病人记录本。事先想好要问的问题,可在必要时记录下来,问诊过程中可以结合在家记录的症状变化提出自己的想法。听不懂的医疗术语要及时问清楚弄明白。
如果去其它专科门诊就诊时,主动提供相关病史,有可能话,可以说明自己在慢性肾脏病(CKD)第几期,以便医师评估病情和用药。
慢性肾脏病(CKD)患者可以根据定期随访的检验结果和自身情况来请教专科的医护人员指导日常饮食和调味品。
慢性肾脏病3~5期的患者可以在专业医护人员根据检验结果结合自身的病情调整饮食结构和调味品,如如何进食蛋白质、如何限制钠盐、钾、磷的摄入等。
很多患者在刚诊断、病情变化或者病情控制不良时,出现一些负面情绪是很正常的,比如悲伤、无助、焦虑、恐惧等等。那么这个时候可以寻求家人的支持、多与专业的医护交流、请教,消除/缓解不良情绪,调整心态,积极配合治疗,改变不良生活习惯,从而延缓慢性肾脏病的进展,提高生活质量。也可以通过线上线下的各类科普讲座,掌握相应的知识,更有效地管理好自己的疾病。
供稿:上海市医学会肾脏病专科分会
作者:王 琦 王筱霞 上海交通大学医学院附属同仁医院
审核:蒋更如 汪年松 上海市医学会肾脏病专科分会
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