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又到了春暖花开的时节,盛开的各色花朵虽为春天平添了几分景色,却也让一些人苦不堪言:空中四处飞扬的花粉和灰尘让患有变应性鼻炎的人们频频发作,鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状接踵而来,给生活增加了许多烦恼。
变应性鼻炎,也叫过敏性鼻炎,是易感个体接触致敏原后,主要由免疫球蛋白E介导,机体的免疫活性细胞和细胞因子参与的,以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病,好发于儿童和青壮年。简单来说,变应性鼻炎就是某些人群的鼻腔黏膜对于某些物质过于敏感,在接触后出现了打喷嚏、流涕、鼻塞等过敏症状,常见的致敏物质包括尘螨、花粉等。春天百花盛开,却苦了那些本就对花粉过敏的人。别人都在春日踏青赏花,他们却遭遇打喷嚏、流鼻涕,别提有多难受了。
那么,有什么办法能够帮助变应性鼻炎患者解除这些烦恼呢?
治疗变应性鼻炎,首先要尽量避免接触致敏原,在此基础上综合多种治疗方式,包括鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗和手术治疗。
使用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔,能有效清除鼻腔内的致敏原、炎性分泌物及其他刺激性物质,降低鼻腔分泌物中组胺、白三烯及前列腺素D2等炎性介质的含量,进而减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能,还能阻断过敏反应的进程。
当单独采用鼻腔冲洗仍不能满意地控制症状时,药物治疗就成了首选治疗措施。常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药等。其中,药物首选为抗组胺药,包括口服和鼻喷剂药物;糖皮质激素药物大多是鼻内使用的喷剂,可有效减轻过敏及水肿的表现,使用时需要注意禁忌症,比如有鼻出血倾向的不建议使用;减充血剂主要是用来减轻鼻塞症状的,鼻塞严重者可选择使用,一般使用不超过7天,时间过长易引起药效降低和鼻塞反跳加重;抗胆碱药则主要用于鼻溢液严重的患者。
免疫治疗是变应性鼻炎的对因治疗方法,也是一线治疗方法。通过皮下注射或舌下含服剂量逐渐增加的致敏原提取物,诱导机体免疫耐受,当患者再次接触相应致敏原时症状可明显减轻,甚至不产生临床症状。免疫治疗可以理解为一种脱敏治疗,相比较于药物治疗,其疗效比较持久,甚至部分患者可以彻底纠正过敏现象,但是疗程一半较长,不容易坚持到底。
如果患者的变应性鼻炎经常发作又不想总是用药,就可以尝试免疫治疗。
近年来,手术治疗方案越来越被大众接受,它是变应性鼻炎的辅助治疗方法,主要包括下鼻甲成形术、鼻中隔矫正术和神经切断术。下鼻甲成形术和鼻中隔矫正术就是切除部分下鼻甲或纠正偏曲的鼻中隔,其目的是增加鼻腔容量,改善鼻腔通气功能。神经切断术则是阻断支配鼻腔的部分副交感神经,其目的是降低鼻黏膜敏感性,减少腺体分泌,阻断过敏反应的进程,包括翼管神经切断术和鼻后神经高选择性切断术,住院一般不超过2天,疗效佳恢复快,术后苏醒即可见效。
当患者采用规范的药物治疗或免疫治疗后,仍没有取得满意效果;或者症状严重,药物疗效不佳导致常年变应性鼻炎时,可以考虑手术治疗。
祝愿每一位变应性鼻炎患者都能找到适合自己的治疗方法,在这春暖花开的日子里绽放笑颜,一解千愁!
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会
作者:何 平 上海交通大学医学院附属仁济医院
指导:李吉平 上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组组长
审核:殷善开 上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会主任委员
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