【掌健识】世界哮喘日|哮喘的科学认识和自我管理

哮喘是一种影响人类生活质量的慢性、难治性气道炎症性疾病，这种慢性炎症主要与气道高反应性、可逆性气流受限有关。气道是负责运送空气进出肺脏的管道，当这些管道出了问题后，空气进出肺脏就会受到影响，因此哮喘患者发病时会感到呼吸困难，常有喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状。

正常气道

哮喘发作时的气道

2010年，我国主要城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为3.02%。半数以上的中国哮喘患者是在儿童期发病。因此，在许多人印象中，哮喘是儿童“专利”，其实不然。哮喘在我国的患病率越来越高，不仅仅是儿童，我国20岁以上的哮喘患者数量也呈上升趋势。2019年“中国肺健康研究”（CPH）调查结果显示我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，大约有4570万哮喘患者。近年来在全国范围内广泛推广了哮喘的规范化诊治，哮喘患者的控制率总体有所提高，但2017年流行病学调查显示我国城区哮喘总体控制率仍仅为28.5%。我国农村人口多，哮喘患者数量庞大，治疗水平差，由此可见全国哮喘的控制率更低，也就是说4/5的哮喘患者未达到良好控制。

根据2022年全球哮喘防治倡议 (Global Initiative for Asthma, GINA) 指南，重度哮喘是指尽管使用了大剂量吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(Inhaled corticosteroids-long-acting β2 agonists, ICS-LABA)仍未得到控制的哮喘，或需要高剂量ICS-LABA才能防止其“失控”的哮喘。通俗来讲，重度哮喘就是严重哮喘或难治性哮喘。哮喘患者中约5%-10%为重度哮喘，其急诊就医频率和住院频率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍，其治疗花费却超过总体哮喘患者治疗费用的50%，是造成哮喘患者致残、致死的主要原因，是哮喘治疗中的难题。

哮喘的治疗分为慢性持续期的维持治疗和急性发作期的临时治疗。慢性期的治疗包括：

多数哮喘患者发作前都有不同程度的前驱症状，及时发现这些先兆表现，并采取相应的处理措施，可避免致死性发作事件的发生。对于哮喘急性发作先兆的识别有2个绝招：

当患者出现哮喘严重发作时，应做到以下急救“三步走”：

01及时自行使用急救药物

短效β2受体激动剂是缓解哮喘症状最有效的药物，如万托林（沙丁胺醇）。连续喷万托林1~2揿，如果无明显缓解，可以每间隔20分钟再喷1~2揿，直到症状减轻。平时使用的布地奈德福莫特罗或倍氯米松福莫特罗也可作为急救药物，在不超过每日最大用量的前提下，可以临时加吸。

02自我调整情绪。

严重发作时，哮喘病友可能会紧张、焦虑、恐慌，应尽量缓慢呼吸以平复情绪，减少因恐慌带来的症状加重。家属也要尽可能保持镇定，冷静有效地采取措施，帮助病人缓解情绪。

03及时联系救护车送至医院急诊救治。

如果反复喷吸急救药仍不能缓解或气喘等症状持续加重，家属要第一时间呼叫120联系救护车，电话中应告知患者位置、所患疾病以及目前状况，并请救护人员带上哮喘发作的急救药物（如静脉用激素、支气管扩张剂等）。在等急救车的过程中，继续使用自己身边的急救药。