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孕育新生就像踏上了一场大冒险的征程。
宝宝生长带来无限喜悦的同时，也使子宫的负荷逐步增加，盆底肌的压力日渐增大。据统计，40%~50%的宝妈在产后受漏尿、脏器脱垂、排便障碍等损伤症状的困扰，若不及时干预，会导致晚年患盆底疾病的风险直线升高。
那么，盆底损伤究竟为何发生，又该如何评估和预防呢？
盆底指骨盆底，是生产时宝宝娩出的必经之路。盆底肌则是封闭骨盆底的一组肌肉群的总称。它形似一张“弹簧吊床”，连接耻骨和尾椎，又将尿道、膀胱、子宫、直肠等重要脏器包绕其中。
研究表明，盆底具有控尿排便、维持阴道紧缩、承托脏器位置等多种生理功能。一旦损伤，会导致肌肉弹性减退、承托能力下降，并诱发压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等“盆底障碍性疾病”的发生。
怀孕和分娩是导致盆底损伤发生的最重要原因。
妊娠期间，随着宝宝生长，子宫重量日益增加，重力轴线不断前移，盆底肌持续受压而逐渐松弛。阴道分娩时，胎头下降使盆底肌伸展至原先的2~3倍，超出其生理极限而致肌肉变薄和断裂；其中，接受产钳助产者的损伤风险可达正常人群的4倍。此外，当胎儿体重较大、生产时间较长时，支配盆底肌的阴部神经更易发生病变，从而导致肌肉的“去神经化”，加剧损伤程度。
产后3个月是盆底康复的“黄金时间”。因此，我们推荐产后42天左右，在宝妈们恶露干净、子宫复旧正常后，进行盆底结构和功能的评估。
盆底超声安全、便捷、准确，能更为直观地呈现盆底肌肉结构的完整度，并可通过计算腹压增加时膀胱、子宫、直肠的移动度评估肌肉的协调性和支撑功能。
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盆底电生理评估主要通过阴道内置的压力球囊，采集收缩盆底肌肉时施加在球囊上的压力信号，并将压力信号转化为可视化的信息，更客观地评估盆底肌力。
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凯格尔运动是通过重复缩放盆底肌肉，以缓解损伤程度、增强盆底肌力。宝妈们可依照“一寻、二缩、三替、四坚持”方式科学锻炼：
宝妈们可将食指置于阴道内，收缩肛门，若手指周围感觉到压力包绕，则为正确的肌群收缩。
刚开始时，宝妈们可按“收缩5~10秒→放松5~10秒”的方式锻炼，每次10分钟，每日3次，循序渐进。
尽管盆底在妊娠这段“大冒险”的征程中面临着重重考验，但只要我们给予它足够的关爱，合理预防、科学锻炼，就能使宝妈们更快、更好地恢复！
供稿：上海市医学会妇产科专科分会
作者：花晓琳 第一妇婴保健院
审核：万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员
花晓琳 上海市医学会妇产科分会委员兼秘书、产科学组组长
上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。
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