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妊娠期宫颈息肉
怎么办?
宫颈门诊上经常会有妊娠期的女性焦虑地来就诊,诉求也基本一致:医生,我怀孕出血了,在其他科看过了说是宫颈上有个息肉在出血,我该怎么办呀?
怎么办呢?——那么让我们先冷静下来把出血现场搞明白吧!
这类息肉往往孕前即存在,蒂部多来源于颈管或峡部,长期慢性炎症刺激宫颈黏液腺增生所致,恶变率2%,表面光滑、色红,活动度一般较大,肉眼即能辨认。
这类息肉一般妊娠后才出现的,是妊娠期间子宫峡部内膜蜕膜组织局部生长突出到宫颈管所致,是属于妊娠期机体对孕激素的生理反应,未见恶变报道,一般为灰白或灰红色,表面光,有弹性,阴道镜是诊断蜕膜息肉的最佳手段。
以上两种是最常见的,另外不排除少有的子宫粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口或是其他赘生物。
首先要明白的一点是宫颈息肉与胎儿的发育及质量没有任何关系。宫颈息肉主要是会引起妊娠期不规则的阴道流血,从而引起感染增加流产及早产的风险,但大部分孕妇能平安渡过孕期。
那孕妇就想了,我有息肉,现在还出血了,会流产早产的,那我把息肉切掉就好了呀。
不不不,不是这么简单的!
首先,手术也是存在术后出血,同样有引发感染导致流产早产的风险。其次,我们前面说了宫颈息肉也是分不同类型的,如果是蜕膜息肉,手术摘除时其实损伤到的是子宫内膜的蜕膜组织,相比单纯的宫颈息肉摘除更容易导致流产早产。
所以,妊娠期宫颈息肉是否需要摘除,需要由专科医生根据息肉类型、大小和孕周综合判断。
是否能保守治疗,我们需要做很多。
首先,要排除宫颈癌。包括详细的病史询问、查体及辅助检查,最主要的检查是宫颈细胞学检查、HPV以及阴道镜检查。
其次,要判断息肉的类型。对于蜕膜息肉公认的处理方法是保守治疗,因为蜕膜息肉通常会在产后自然消退,对于单纯的宫颈息肉在直径小,症状轻的情况下也以保守治疗为主,必要时可以采用局部压迫止血配合抗生素使用。
当保守治疗无效时,就是当阴道反复出血,或出血量多,排除产科因素后,可进行宫颈息肉的手术治疗。术前医生也会与孕妈妈充分沟通治疗方案的优缺点和风险。
那么对于比较不幸运成为必须要手术的患者来说,也不需要过分紧张,虽然手术有一定的风险,但是医生会把这个风险降到最低,一般在孕4-6月期间进行手术是相对安全的。
当然不会,顺产还是剖宫产由产科因素决定哦!
查明原因,放下焦虑,妊娠期会一切顺利。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会妇产科专科分会
作者:董张丽 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院
审核:万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员
吴 丹 上海市医学会妇产科专科分会委员 感染学组组长
上海市医学会积极发挥自身优势,开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一,培养了大批医学青年科普人才,为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台,为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。
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