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前面一篇我们说到了，室外环境对我们儿童哮喘的影响。但孩子们大部分时间都是在室内环境中度过，对家庭室内环境进行良好的控制，减少环境中的过敏原及刺激物同样有助于哮喘的良好控制。
室内过敏原有多种，常见的有尘螨、真菌、花粉、动物的皮屑、蟑螂等。
尘螨主要分布于在床垫、被套、沙发等容易积灰尘的地方，减少室内尘螨量需要采取综合措施。家庭中可以采用除湿机、空调机使室内湿度控制在50%以下。其次清理容易积灰的地方,包括：
(3) 减少地毯、毛绒玩具等使用。如果需要使用，定期吸尘及使用洗涤剂清洗，热洗或者冷冻毛绒玩具以杀死尘螨；
(4)选择合适孔径(一般≤ 10 μm)的防尘螨枕床上用品，并勤换、勤洗（建议大于55℃的热水浸泡）、勤晒。
室内真菌常见于家庭中潮湿及通风不良的地方，室内植物盆栽及发霉的墙体墙面等也是潜在的真菌来源。降低室内真菌浓度可以通过几个方面来实现：
（1）厨房、浴室等地方保持良好的通风，家庭中配备除湿机及空气净化器，湿度不高于50%-55%；
（2）定期清洁潮湿发霉的角落及清洗家中的软垫家具和地毯；
（4）书架上的书和报纸做防潮、除霉处理，阳台及室内少种植花草，发霉的墙体及时修复；
室内花粉主要来源于花粉传播季节户外或者室内种植花草等。在花粉传播季节适当关闭门窗，减少外出，外出后及时更换衣物并及时清洗，减少室内植物的种植。
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猫毛皮屑和狗毛皮屑是常见的宠物过敏原，此外蟑螂也是常见的室内过敏原。哮喘儿童的家庭应该尽量不养已明确致敏的宠物，杀灭蟑螂并及时清理蟑螂尸体。
吸烟对哮喘患儿有多种有害的影响，被动接触环境中的烟草烟雾会增加哮喘儿童控制不佳和住院的风险。建议哮喘儿童的父母/照顾者不要吸烟，特别不要在其子女的房间内吸烟。
除了被动吸烟和主动吸烟，其他已知影响呼吸道健康的主要室内空气污染物包括一氧化氮、氮氧化物、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、甲醛和生物制剂（内毒素）。这些物质主要来源于做饭及供暖设备等，特别是如果它们在使用时没有有效的通风。研究表明在哮喘儿童家里安装无污染的、更有效的供暖设备（热泵、木质颗粒燃烧器、燃气）虽然不能显著改善肺功能，但可以显著减少哮喘儿童的症状、休学天数、计划外就医及额外的药物使用。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会变态反应专科分会
作者：代佳佳 复旦大学附属儿科医院
张晓波 上海市医学会变态反应专科分会 委员
审核：骆肖群 上海市医学会变态反应专科分会 主任委员
卢燕鸣 上海市医学会变态反应专科分会 副主任委员
上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。
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