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假如生活
欺骗了你
某天快下班时A女士来宫颈科就诊,问及就诊原因时,A女士忐忑地说道:妇科体检时医生说我宫颈糜烂,想起以前姐妹们曾私下讨论过这个话题,什么不注意卫生啦,什么X生活不检点引起的啦,什么某某因宫颈糜烂到某某医院做了宫颈激光(又或LEEP)手术,手术以后宫颈变光滑了,如果不治疗的话会得宫颈癌啦等等,说得人心里发慌。医生,我真的没有“那种”事情的,我平时也非常注意卫生的,我为什么会宫颈糜烂啊?
事实上目前“宫颈糜烂”已不是疾病的诊断名称,它只是一种现象的描述性的词语,正确的说法是“宫颈管柱状上皮异位”。生育年龄的女性由于雌激素水平较高,会使宫颈管内的柱状上皮向外生长,宫颈外观呈红色颗粒状,类似于糜烂样的改变,是正常宫颈的一种表现。
正好门诊病人不多,我给A女士讲了一个真实的故事。B女士因下腹隐痛至多家医院就诊不明原因,后辗转至妇科就诊,医生检查其宫颈光滑,建议行宫颈癌筛查,B女士不知出于什么原因拒绝了。后因查不出原因来宫颈科就诊,我询问出了她平时白带较多、近期X生活偶有出血的病史,立即给她做了宫颈细胞学及HPV的检查,结果显示细胞学异常而且HPV18型阳性,立即安排B女士做了阴道镜检查,宫颈外观确实看上去光滑没有异常,但是做宫颈管搔刮时发现刮出了糟脆的组织,最后病理证实为宫颈癌。
A女士听了我的故事后若有所思,问道:那么医生,这个故事的意思是不是宫颈外观是“光滑”还是“糜烂”与宫颈病变关系不大,宫颈是否病变要检查宫颈细胞学和HPV,有问题得做阴道镜检查和活组织检查?
是的,不管有无症状,有X生活的女性应该定期到医院进行宫颈癌筛查,只要筛查结果正常,没有异常症状,这种情况不需要进行特别的干预,千万不要被生活中“宫颈糜烂”的谣言所迷惑!
某天我接到妇科门诊医生的电话,请我给她看诊的C女士加个号,因为她觉得这个患者的宫颈情况不乐观。C女士是一位49岁的妇女,来我这里就诊的时候惴惴不安,一直絮絮叨叨地说她只是来看看她的月经紊乱,让医生配点药给她调调月经就好了,怎么又让她来宫颈科看病。我询问了病史,C女士告知她的月经半年前就开始紊乱了,时常有阴道出血,时多时少,但是因为平时工作忙加上家里还有孩子老人需要照顾一直没空来医院看病,问了几个小姐妹说可能是更年期月经失调了,她们差不多年纪的有的也是这样月经紊乱,过了这一阵子绝经了就好了。我问C女士平时有没有做妇科体检,C女士表示有好几年没做体检了,这次C女士自己到药店里去买了调经药吃,但是效果不佳。我给她做了妇科检查发现她的宫颈呈菜花样,约6×5cm大小,质地很脆容易出血,遂立即给她做了宫颈细胞学及HPV检测,预约了盆腔磁共振检查,并当即做了阴道镜检查。一周后一系列的结果均提示C女士得了宫颈癌。
如果女性有不正常的阴道出血,特别是更年期女性有“月经失调”症状,一定不要被生活中的一些所谓“经验”迷惑,请及时来医院检查排除宫颈疾病。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会妇产科专科分会
作者:唐江萍 上海市嘉定区妇幼保健院
审核:万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员
吴 丹 上海市医学会妇产科专科分会委员 感染学组组长
上海市医学会积极发挥自身优势,开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一,培养了大批医学青年科普人才,为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台,为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。
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