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类风湿性关节炎
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痛风性关节炎
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骨关节炎
骨关节炎由于又称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎,是一种病因尚不明确的以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的非炎症性慢性关节疾病,好发于负重较大的膝关节、髋关节和脊柱等部位。我们通常说得关节痛、长骨刺指的就是这种关节炎,年龄是它的主要发病因素,由于年龄增大而骨质老化、骨代谢减慢、骨营养不良、骨磨损增加等多种原因会使这些关节内的软骨产生不可逆的损伤,坏死脱落的软骨细胞会导致关节内产生肿胀疼痛等一系列炎性反应。在关节周围异常的骨质增生也会刺激关节周围软组织产生炎症反应,导致关节肿胀疼痛等不适反应。
骨关节炎虽然和年纪有关,但也和其他因素有着密切的关系。例如肥胖,体重过大会明显增加负重关节的承受能力,导致关节提前“老化”。还有过度劳作,会使我们的关节过度使用,也会导致我们的关节过早地出现骨关节炎。还有一些因素例如偏食导致营养不良,钙吸收过少;长期服用激素等药物;长期喜欢酗烟酗酒、每日大量和浓茶或者咖啡;内分泌系统疾病;肠道疾病导致钙吸收不良等等。这些因素都会加速我们的骨质“老化”,使骨关节炎提前到来。
引起骨关节炎的主要原因是由于骨质老化,所以治疗的重点都是改善骨营养代谢,减缓骨骼退化速度,并减轻炎症症状。常用的有非甾体类抗炎药(不能用抗生素,它是一种无菌性炎症),中药外敷、艾灸、熏洗、针灸、理疗、牵引等。改善骨代谢的药物有钙片、氨基葡萄糖、抗骨质增生片和预防骨质疏松药物。
较为严重的骨关节炎还可以采用关节腔内注射透明质酸钠、富血小板血浆、关节镜下关节清理、自体软骨细胞移植术和自体软骨骨块蜂窝状移植术。
现在的关节置换技术和关节材料也日趋成熟,很多晚期严重退变的骨关节炎患者,可以考虑行各种关节置换术以改善生活质量,恢复关节活动功能,效果十分显著。现在比较成熟的是髋关节置换术、膝关节置换术、半膝关节置换术、肩关节置换术、肘关节置换术等,踝关节置换术、指间关节置换术和腕关节置换术、人工椎间盘置换术等也在逐步完善、相信在不久的将来,我们全身的各个关节都能行关节置换术而且效果良好,极大的减轻患者的痛苦,改善患者的生活质量。
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急性感染性化脓性关节炎
急性感染性化脓性关节炎是以感染或者化脓为主要症状的关节炎,以红肿热痛为主要症状。可以感觉到关节明显发热发烫、肿胀、疼痛剧烈、关节内大量积液。如果不及时治疗,关节内逐渐积脓,有大量脓液并向全身扩散,并大量破坏关节内组织。大多是由于细菌感染所致,所以早期及时正确的治疗,必要时切开引流积液积脓,避免关节内组织大量破坏造成不可逆的后遗症是十分必要的。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会健康管理学专科分会
作者:居宇峰 上海市同济医院 急诊外科
审核:黄 钢 上海市医学会健康管理学专科分会主任委员
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