【掌健识】“说走咱就走” ——谈谈髋关节置换术（1）

     人工髋关节置换术通常包括全髋关节置换术和人工股骨头置换术，俗称“全髋置换”和“半髋置换”。髋关节由股骨头和髋臼组成，是典型的杵臼关节，也是人体最大的承重关节，对于人的站立、行走、蹲坐等日常活动都很重要，因而髋关节疾病常常明显影响日常生活。

     髋臼的关节面曲率半径与股骨头非常适应，当由于种种原因导致关节软骨受到破坏，股骨头坏死，导致股骨头与髋臼之间光滑的摩擦面消失，便会导致疼痛，关节活动受限的情况发生。在这些情况下，则需进行人工髋关节置换术。

     全髋关节置换，需要把股骨头替换为股骨头假体，又要在髋臼侧加一个人工臼杯。而半髋关节置换，只需将股骨头替换为插入髓腔的股骨头假体即可。半髋关节置换术相较于全髋关节置换，操作简便，手术时间短，病人恢复快。但其适应症较全髋关节置换窄，且置换一段时间会导致髋臼磨损，使用寿命较后者短。

       目前，随着手术技术与关节假体的不断进步，髋关节置换后的患者可达到“遗忘髋”（Forgotten joint 病人术后忘记自己换过关节，感觉不到了）的程度。

      恢复良好的髋关节置换的病人术后髋关节无明显疼痛，生活完全不受限制，除少数几个动作不建议做外，病人可自行活动,包括日常家务，上下楼梯，跳广场舞，骑自行车，轻体力活动等等。在我院每年进行的数百例髋关节置换术的病人中，术后满意率达95%以上。

      目前，髋关节置换尚无明确的禁忌症，术前，所有患者均需完善检查以降低手术风险，包括血液化验，胸片，心电图等，年龄较大的患者还需行血气分析，心脏彩超，头颅CT等检查。

      对于合并有疾病的患者，还会有其他针对性的检查。通常，心梗及脑梗后半年，心衰控制一月内，不进行手术治疗。而长期使用降血压，降糖药需根据情况进行调整或停药，以最大程度地降低手术风险。同时，建议患者尽早熟悉康复功能锻炼流程，练习床上大小便。对于失眠的病人，可于术前给予药物进行改善。