【掌健识】世界肾脏日：这些腹透常用药的最佳服用时间，你知道吗？
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1、降压药
2、降糖药
3、降磷药和西那卡塞
在平时的定期复查中，很多病友经常会问：医生，甲状旁腺这个指标是什么？我怎么这么高？是我甲状腺有病吗？不是的。甲状旁腺和甲状腺不是同一个器官。甲状旁腺功能亢进导致的甲状旁腺激素水平升高是慢性肾脏病特别是尿毒症常见的严重并发症之一，可直接引起血钙和血磷水平的异常，并且导致血管和软组织钙化，加剧心血管疾病，增加死亡风险。因此，控制甲状旁腺激素水平至理想范围非常重要。临床上常用的口服降低甲状旁腺素的药物有骨化三醇和西那卡塞（盖平）。骨化三醇服药无特殊要求，而服用西那卡塞的患者，常见恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应，因此服用西那卡塞需要进餐时服用，或餐后马上服用，可以减少胃肠道的副作用。
4、铁片
贫血也是慢性肾脏病尤其是尿毒症患者常见的并发症之一，除注射重组人促红素外，多数患者同时需要服用含铁的药物来提高血红蛋白的水平，如琥珀酸亚铁。由于铁元素对胃有一定的刺激性，所以患者服用后可能会产生胃肠道的不良反应，而进餐时服用或饭后即刻服用可以减少这一不良反应。另外，服用此药不能以茶水送服，也不能和苏打类药物（碳酸氢钠片或大黄苏打）同时服用，以免影响药物的吸收。
5、降脂药
心血管疾病是我们透析患者最主要的死亡原因。对于有心血管疾病风险的患者，例如血胆固醇/甘油三酯明显升高，或已有严重动脉斑块的患者，需要同时服用降血脂的药物。常用的降胆固醇的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚上睡前服用有利于提高药物的疗效。另一个降甘油三酯的常用药非诺贝特（如力平之），则任意时段与饭同服即可。
6、胃药
部分透析患者因胃肠道不适可能会间断服用一些“胃药”。这类药物一般都是肠溶片（胶囊），如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑肠溶胶囊，需要饭前半小时服用。其它的促胃动力药如多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利等，也宜餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化。
7、安眠药
睡眠障碍也是困扰我们腹透病人的一大顽疾，很多病人通常还合并严重的皮肤瘙痒和不安腿等症状，更是入睡困难，严重影响了患者的生活质量及次日的血压等。对于长期失眠的患者，可以服用适量的安眠药，例如阿普唑仑、艾司唑仑片、地西泮片、氯硝西泮片、佐匹克隆片等。但这些药物不会即刻起效，需睡前半小时服用。
总之，因为尿毒症的并发症很多，所以我们腹透病人的服药种类和数量也很多。当你手里抓了一大把药的时候，切勿囫囵吞下去，要想想，这个药，是这个时间点吃的吗？只有掌握了正确的服药时间和服用方法，才能达到药物的最大疗效，又能避开药物的副作用，改善我们腹透病人的预后。所以，各位腹透病友，记得“掐着时间”吃药哦！
（图片来源于网络）
供稿：上海市医学会肾脏病专科分会
作者：俞小芳 复旦大学附属中山医院
审核：汪年松 上海市医学会肾脏病专科分会主任委员
上海市医学会肾脏病专科分会成立于1980年，自2006年起，在每年的“世界肾脏日”期间，积极开展肾脏病防治知识的宣传活动，以科普讲座、健康咨询、线上互动、手册展板等多种形式，为肾脏病病友的生命健康护航。
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