【掌健识】世界肾脏日：血液透析患者运动与健康行为指导
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运动不仅可以强身健体，更是预防和治疗疾病不可缺少的一部分。运动可以使我们积极而充实的面对生活，对血液透析患者来说，同样也可以！对于他们来说，除接受常规的透析治疗、饮食管理外，还需运动锻炼。坚持运动对提高生活质量，维持并改善身体机能都有很好的效果。那么关于血液透析患者的运动，您知道多少？如：运动有哪些好处？运动的禁忌症有哪些？个体化运动处方包含包括哪些方面？希望运动能更多的融入血液透析患者的生活，使之能面对疾病，获得“康复”。
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规律的运动对血透患者有以下好处
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调节情绪，抵抗抑郁。运动能减轻其焦虑、抑郁情绪，释放压抑的沮丧情绪。使其能积极面对疾病，更好的适应生活。
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帮助控制血压。运动时血流量增快，心跳会加速，血压增高；运动后血压会回落并维持一段时间。规律的运动能减少降压药的用量。加上适当的饮食，还能改善血中脂肪和胆固醇含量，还能降低心脏问题的发生。
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改善睡眠质量，运动有助于患者养成规律的生活作息，保持机体活动度，以此促进患者入睡，提高患者睡眠质量。
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降低跌倒风险。规律的运动可以增强肌肉力量，提高关节的柔韧性。提高日常生活中的身体平衡能力，降低跌倒的风险。
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改善营养状态及提高生活质量，能提高对食物的消化和吸收，帮助患者缓解压力，保持充沛精力，促进其身心健康。
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血透患者运动的禁忌证
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血压异常：严重的高血压（如血压＞180/110 mmHg），或低血压（血压＜90／60mmHg），或血压波动较大时也不适合运动。
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严重贫血(血红蛋白<60g/L)，贫血改善后可以考虑适宜的运动锻炼。
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喘憋，反复胸痛、胸闷：心肺部疾病导致的缺氧状态不建议运动；轻度活动出现胸痛、胸闷，可能存在心肌缺血，也不适合运动。
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发生过骨折的肾性骨营不良或运动可能加重关节、骨骼病变等。
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深静脉血栓，如小腿肿胀，疼痛。
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透析间期体重增加>5%时，不宜进行透析间期运动。
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个体化运动处方包含包括哪些方面？
个体化运动处方包含：运动方式、时间、频率和强度。对于血液透析患者来说，在决定运动锻炼前需要咨询自己的医生。
灵活性运动：
如颈关节、上下肢关节、髖关节等。灵活性运动会使关节和肌肉解除僵硬和紧张，保持柔韧性。
有氧运动：
如步行（室外、跑步机）、骑自行车、爬楼梯、有氧、保健操、游泳、慢跑、太极拳等。步行是有氧运动中最安全、最可实现的一项很好的全身运动。
抗阻力运动：
如弹力带，哑铃或者自身的体重都可以作为阻力。抗阻力运动属于力量训练，能增加肌肉力量。训练时遵循：缓慢开始，循序渐进，先做热身运动，注意呼吸配合（不要屏气！为防止运动时血压过度升高，在提举或用力时呼气，放低重量或放松时吸气），在可控制的情况下运动，并确保运动安全（当肌肉或关节感到疼痛时，立即停止运动。如果尝试减轻阻力再运动，仍然感觉疼痛，请停下运动并需要寻求帮助）。
如果选择重量器材训练，一定要在使用前认真学习运动教练正确讲解的各种器械使用方法及注意事项。
透析间期：运动时间建议一般早晨和傍晚为宜。建议在饭后2h（不能空腹进行，尤其是糖尿病肾病的病人）。以及至少睡前1h进行运动。血液透析治疗时：在血透治疗过程的前2h，或治疗过程中。（请一定在血透室医生，以及康复运动训练人员的指导下进行。）
建议在增加日常体力活动的基础上，每周至少需要进行 3 次运动训练，运动时间为每次30至60min。
建议血液透析患者进行中、低等强度的有氧运动和抗阻运动为宜，自测心率的方法，运动时心率达到最大心率（最大心率=220-年龄）的 60%~70%，或者自感稍累或累，但又不精疲力竭的状态。建议从低运动量开始，身体适应后再慢慢增加运动量。
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让运动成为血液透析患者生活的一部分
血液透析患者的运动，由其身体状况及步行状态来选择适合的运动方式。居家的运动锻炼，可以从力所能及的家务活开始，通过日常的活动增加肌肉力量，可增加抬脚运动，弹力带等増加力量的锻炼。可以边看电视边运动；也可以打太极拳。选择适合运动的天气，避免太冷太热；选择舒服宽松的衣服，舒适的运动鞋，特别是糖尿病肾病患者。随着体能的增加可选择能自行完成的运动，不需家属陪同，如：居家步行，上下楼梯，慢跑，骑自行车等运动。可以选择室内，社区内，住所周边的公园，运动场等。
运动原则：保持稳定而持之以恒。注意运动安全，从低运动量开始，循序渐进，休息与运动交替进行；切忌过度疲劳；自我感觉有不适，立即终止运动。
坚持记录运动日志，包括：运动计划，运动的时间，地点，每次运动的内容以及自己的运动感受。还可以看到自己的进步并感到自豪。
（图片来源于网络）
供稿：上海市医学会肾脏病专科分会护理学组
作者：吴倩芸 上海交通大学医学院附属仁济医院
审核：汪年松 上海市医学会肾脏病专科分会主任委员
上海市医学会肾脏病专科分会成立于1980年，自2006年起，在每年的“世界肾脏日”期间，积极开展肾脏病防治知识的宣传活动，以科普讲座、健康咨询、线上互动、手册展板等多种形式，为肾脏病病友的生命健康护航。
上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。
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