做健康的传播者,一路同行,一起成长
过敏反应又称变态反应,是指机体受到过敏原刺激后引发的机体组织损伤或生理功能紊乱。常见的过敏原主要包括食入性(牛奶、鸡蛋、海鲜等)和吸入性(粉尘螨、花粉、真菌等)。世界卫生组织(WHO)的数据表明,目前全球有超过1/4的人患有过敏性疾病。
过敏性疾病一般包括:过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等。由于疾病发展过程的不确定性和长期性,预防过敏性疾病的发生尤为重要。医学上常用的过敏原检测方法有很多种,我们应该怎么选择呢?
1
皮肤实验
1、皮肤斑贴试验
斑贴试验是检测接触性过敏原最经典、可靠的方法,能够对常见的接触致敏原包含化妆品、橡胶、化工材料、塑料、日用化学品和金属等成分进行检测。该试验在皮肤变态反应的研究应用中已经有百年的历史,促进了接触性皮炎与皮肤变态反应学科的进一步发展。斑贴试验简便易行,不需要打针抽血,只需在正常完好的皮肤表面贴上带有少量接触性变应原的片剂,直接接触皮肤一段时间后,观察皮肤相应位置是否出现过敏反应,从而判断患者是否对所测试的变应原接触过敏,主要用于迟发性变态反应(IV变态反应)的病因诊断,确定引起迟发性接触性变态反应的变应原。
2、皮肤点刺试验(SPT)
皮肤点刺试验(SPT)是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。
皮肤点刺试验(SPT)具有较高的灵敏度和良好的特异性,一般均在80%以上,由于其快速、安全、简单、成本低,是检测IgE抗体最常用的方法。但容易受药物和皮肤反应性影响。此方法也不用于评估过敏原免疫治疗的有效性。
3、皮内试验(IDT)
皮内试验(IDT):简称皮试,是皮下注射抗原后引起的局部皮肤超敏反应。主要用于毒液和药物过敏。还可以用于寄生虫病的筛查和辅助诊断。
4、皮内试验(IDT)与皮肤点刺试验(SPT)相比,其敏感性更高,特异性更低。
2
血液检测
1、血清总IgE检测
血清总IgE检测:非特异性。过敏性疾病、自身免疫病、免疫系统缺陷病、寄生虫感染以及其他一些因素(如种族)均可使体内总IgE水平升高。不能作为过敏性疾病的独立诊断依据。
2、血清特异性IgE检测
血清特异性IgE检测:适用于任何年龄的患者,不受皮肤条件限制,可以客观反映机体的致敏情况,阳性结果可明确主要过敏原。是最常用的体外诊断方法,精准度高。但分级与疾病严重程度不一定相关,特异性IgE阳性也不一定会出现过敏反应症状。
3、血清特异性IgE检测与皮肤点刺试验比较
3
其他常用方法
1、鼻激发试验
该方法是将某种过敏原直接作用于鼻黏膜,模拟过敏性鼻炎自然发病的情况,观察是否诱发相关症状。是诊断过敏性鼻炎的金标准。对于皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测阴性的局部过敏性鼻炎患者,是最佳的确诊手段。
2、过敏原支气管激发试验:是诊断过敏性哮喘的特异性方法。有诱发哮喘急性发作的风险,一般不作为常规方法。
3、嗜碱性粒细胞激活试验(BAT)
嗜碱性粒细胞激活试验(BAT):是一种基于细胞功能的体外激发试验,与体内激发试验相比,具有适用性广、重复性好、安全、省时等优势,但成本高。在其他体内和体外结果模棱两可或者阴性时可采用该方法。不仅用于吸入性和食入性,也用于毒液和药物过敏。
总之,过敏原的检测方法有很多种,不同的过敏性疾病和个体应选择合适的检测方法。不同的检测方法有其相应的优势及不足,医学上一般建议采取两种不同的检测方法进行参考。避免接触过敏原依然是预防过敏性疾病最有效的方法之一。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会变态反应专科分会
作者:陈 峥 复旦大学附属华山医院 耳鼻咽喉科
蔺 林 上海市医学会变态反应专科分会 委员
审核:骆肖群 上海市医学会变态反应专科分会 主任委员
卢燕鸣 上海市医学会变态反应专科分会 副主任委员
上海市医学会积极发挥自身优势,开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一,培养了大批医学青年科普人才,为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台,为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。
觉得好看,请点这里👇