请您了解化疗方案,以配合医生及护士顺利完成化疗。
化疗药物对静脉有一定的损害性,护士将合理选择静脉及合适的静脉化疗的方法,如留置针、深静脉穿刺、PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)等。
化疗后有可能会出现各种情况,如胃肠道反应、血象变化、便秘及静脉炎等常见的化疗不良反应以便及时对症处理。
请您应了解血常规正常值,化疗后每周复查血常规2次,如果出现发热38℃以上、白细胞低于2.5×10^9/L、中性粒细胞低于1.0×10^9/L、血红蛋白低于90g/L、血小板低于70×10^9/L,必须及时就诊行积极治疗。
化疗期间,请您清淡饮食,少量多餐,勿饱餐。
化疗过程中,如出现肿、胀、疼等不适时请您及时告知医生、护士或药师,可以及时对症处理。
化疗穿刺侧手臂取舒适位置后要保持手臂的制动,不宜下床排便,尤其是在用化疗药物时,如为静脉穿刺的患者则无需制动。
化疗过程中不需要多饮水,以免小便次数多影响化疗,化疗结束后多饮水。
化疗药物有规定的静脉输注速度,请您不要随意调节。
病人应多饮水,每日大于5000ml;化疗期间清淡饮食,少食多餐,进食高热量高蛋白高维生素及纤维素食品。建议多食花生衣、红枣、黑豆汤。
化疗后一周观察静脉情况,每周两次查血常规。
紫杉醇类药物化疗病人每日测血压三次,有头晕、心慌等不适要保持平卧位,请及时告知医生及护士,尤其起床时尤为避免体位性低血压的发生。
使用奥沙利铂的患者请忌冷。
少食多餐、清淡易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免刺激性饮食,食物多样化。
高蛋白食物要选择禽蛋类,瘦肉类,动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜,红枣、赤豆、花生衣、河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高血小板及白细胞。
高维生素食物应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等,以补充维生素C、B族和叶酸等。
高蛋白食物制成流质或半流质,易于消化和吸收。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长,以免损失维生素。每日水分需3000-3500毫升。
不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。
蔬菜、瓜果、豆类、山芋、番薯等含有丰富的多种维生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用。
各位病人及家属,化疗后常见静脉炎、胃肠道反应等副作用,在此,将预防方法及注意事项告知如下:
一
静脉炎
选择粗、弹性好的深静脉,也是能减轻静脉炎发生的一个重要方法,如选择深静脉穿刺及PICC置管可避免发生静脉炎。
注射完毕,拔针时应在针眼处多加压片刻,并抬高被注射的肢体,有利于化疗药物随静脉回流。
沿化疗静脉的走向使用安普贴,三到五天揭除;如若静脉仍出现红、肿等现象可予冰敷(冰不得直接与皮肤接触,以免引起冻伤)20-30分钟,整个手臂忌热,予新地脂外涂与冰敷交替进行。
予庆大霉素或硫酸镁冷湿敷,或是芦荟外敷,同样也可以软化血管,促进血液循环,防止静脉炎的发生。
药物外渗时应立即停止输液,限动肢体,由护士按化疗药物性质不同做相应处理,并做局部封闭。
二
胃肠道反应
病人可出现食欲减退、恶心呕吐等,可口服改善胃肠道症状的药物,如吗丁啉(多潘立酮片),饭前半小时服用;男性病人可服用甲羟孕酮、甲地孕酮等。
出现呕吐后,应再次进食,可少食多餐、清淡饮食;或者告知医师,予以止吐类药物治疗。目前用于止吐的药物主要有:5-HT3受体拮抗剂、甲氧氯普胺、地塞米松、氯丙嗪和阿瑞匹坦等。
三
骨髓抑制
每周两次复查血常规,出现低于正常指标,根据个人情况配合治疗。
保持居住环境清洁、通风,注意个人卫生清洁,避免发生感染。
白细胞低于1.0×10^9/L时应用层流床,减少家属探视,注意保暖,避免感染。
血小板低于100×10^9/L时注意防止出血,观察有无牙龈出血,用软毛牙刷刷牙或以漱口取代刷牙,观察有无皮肤的出血点,有无便血及大便颜色改变;尽量床上活动,避免外伤引起出血。
配合治疗,使用集落刺激因子升血细胞,必要时予成分输血。
四
皮肤及粘膜损伤
一些病人可出现口腔溃疡、脱发、色素沉着等现象,及时补充维生素,应用局部或全身抗菌药物预防感染。注意保持口腔清洁,有口腔溃疡者可于局部破溃处予锡类散或予西瓜霜涂布。
培美曲塞引起的口腔溃疡可用叶酸或维生素B12来预防。
脱发现象可在停止使用化疗药物后自然生长。
五
神经系统反应
病人可能出现乏力、四肢麻木,便秘等现象。
出现症状期间多卧床休息。便秘可外用开塞露或口服缓泻剂。
六
心脏影响
紫杉醇类药物,表阿霉素等对心肌有毒性作用,用药期间心电监护,观察心率、心律及血压变化。
用药后三天监测血压,日常活动注意防止体位性低血压。如:起床或下床时动作要慢,先在床上静坐片刻再起身,需要时留家属陪客。有头晕、心悸等不适时及时通知医护人员。
七
肝肾影响
化疗病人应先了解病史包括用药史,有肝肾功能不全者慎用或减量使用化疗药物。
病人化疗期间多饮水,多进食新鲜蔬菜、水果,记录尿量。定期检查肝肾功能。
一般而言,肝细胞损伤,尤其是给药后短期内出现的转氨酶升高,多属一过性,停药后可迅速恢复。如能给予护肝药物,大多仍可继续接受治疗。
氨磷汀可减少或防止顺铂的肾毒性。在顺铂化疗时不宜同时使用肾毒性药物。
本文作者:沈云婕
上海交通大学附属胸科医院
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