病史特点：

男性，22岁，急性起病

主诉：头痛、反应迟钝、口齿不清4天

现病史：头中线部位钝痛，反应迟钝，口齿不清，无发热，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，四肢乏力。无麻木不适。2天后出现视物模糊。外院头颅CT：两侧大脑半球低密度灶。

既往史：否认慢性发热、关节肿痛、皮疹等不适，否认高血压、糖尿病等既往史。

家族史：无类似疾病。

入院体检：T：36.5℃，血压，100/60mmHg。神志清楚，口齿不清，对答切题。双侧瞳孔等大等圆，直径0.25cm，对光反射灵敏，无眼震，口唇无紫绀，双侧鼻唇沟对称，伸舌不偏。抬头有力。颈软，无抵抗，颈动脉听诊未及杂音。双肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音。心界临界，心率56次/分，律齐。䏡双下肢不肿。四肢肌力V级，肌张力不高，病理征未引出。双侧肢体针刺觉、振动觉对称存在。双侧轮替动作、指鼻试验及跟膝胫试验阴性。

生化检查

血常规：WBC 10.40*10^9/L，N 86.2%，Hb 113g/l，MCV61.3fL(82-100fL), MCH20.70pg（27-34pg），MCHC 338 （316-354pg）， PLT 192*10^9/L；

凝血功能：纤维蛋白原 1.88g/l，余正常。

肝肾功能：TB 35.6 （4-24）umol/l，CB 11.3（0-10）umol/L,ALT 28 (10-60)U/L,AST 64(8-40)U/L.白蛋白43g/l。

电解质：钾2.1 （3.5-5.2）mmol/l，钠 145（135-145）mmol/l,氯111（101-111）mmol/l，钙2.18(2.09-2.54) mmol/l,磷0.51（0.87-1.45）mmol/l，镁1.08mmol/l(0.65-1.05)

葡萄糖5.05mmol/l,血酮：阴性。血CO：阴性。

肌酶：CK 409U/L （55-170U/L），肌红蛋白 236 （0-107 ng/ml），CK-MB 2.2 （0-4.3ng/ml）.LDH:510u/l（313-618）U/L。

梅毒及免疫：TPPA、HIV抗体：阴性。丙肝抗体：正常。

            ANA：ENA、dsDNA、ANCA：阴性。

肿瘤标记物：AFP、CEA、SF：正常。铁蛋白：156.10ng/ml。

甲状腺功能：FT3 1.11(1.3-3.1)nmol/l,FT463.05（66-181）,TSH 1.31 （0.27-4.2）ng/ml。

血气分析：pH 7.392（7.35-7.45），PaO2 13.8kpa（11.1-14.4）,PaCO2 3.85（4.67-6.4）kpa，实际碳酸氢根17.2（24-31）mmol/l,标准碳酸氢根 19.4 （22.5-26.9）mmol/l,实际剩余碱 -6.2mmol/l（-2.7-2.5）,标准剩余碱-6.8（-1.5-3）mmol/l.

脑脊液：

压力：220mmH2O

常规：无色，透明，白细胞2*10^6/l。

蛋白：0.4g/l（0.12-0.6）,糖 3.5mmol/l（2.2-3.9）,氯130（119-129）mmol/l，同期血糖 6.5mmol/l。

细菌、结核、隐球菌涂片+培养：阴性。

肌电图：未见典型神经源性或肌源性损害表现

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