上海市医学会百年庆系列学术活动│ 2017上海市医学会神经外科学术年会精彩荟萃

为纪念上海市医学会百年华诞，周良辅院士以上海市医学会2017年度首个学科发展报告——上海神经外科发展报告正式拉开了会议帷幕。

上海是中华医学会的发祥地，也是最早开展神经外科手术的城市。1950年中国首例开颅手术在上海成功施行，1952年神经外科成为独立科室，神经外科的开拓者们经历了向苏联专家学习、向神经内科专家学习，向放射科专家学习以及艰苦卓越的自学成才和奋发研制历程；积极开展学习班，通过交流学习，推动我国神经外科的不断发展。历经64年风雨，上海神经外科从无到有，从小到大，从弱到强，从立足国内到走向世界。上海市神经外科的蓬勃发展和取得的丰硕成果离不开老一辈神经外科专家艰苦奋斗奠定的坚实基础，离不开神经外科分会历届专家委员会成员的无私付出，离不开上海各大医院神经外科全体同仁的共同努力。我们要认清形势，找出差距，勇于创新，发表先辈们敢为人先、谦虚务实、甘为人梯和共同进步的精神，为中国神经外科事业跻身世界先进之林而奋斗！

毛颖教授：神经外科医师和脑科学研究

神经外科医师的优势在于与大脑进行直接“对话”，如术中直接电刺激、皮层脑电图、神经调控等。神经外科医师开展的脑科学研究包括：

（1）多模态脑功能精确定位与保护新技术体系；

（2）创立国人汉语脑语言区分布新图谱；

（3）基于脑电活动的功能解码和脑机接口；

（4）基于多种功能的大脑信号解析和人机交互；

（5）适用于皮层脑电信号采集的柔性电极；

（6）多模态影像和脑电检查判断患者微意识状态。未来的工作和研究方向包括脑功能保护和重塑，基于金标准的脑功能图谱以及脑机接口和机械外骨骼，对小脑功能的深入挖掘，“上海脑库”的建立。脑科学研究的转化未来将促进脑疾病的诊疗，提供脑疾病的诊断、预后预测模型，多模态技术和理论课应用于脑功能的保护和重塑，机器学习、深度学习应用于脑疾病的诊断和预测等。

钟平教授：听神经瘤的多学科协作

和规范化治疗

听神经瘤治疗要进行合理的治疗方案选择和手术入路选择，术前术后均应进行听神经的功能状态评估，术中注意听神经的保护。听神经瘤目前有神经外科、五官科、放射科、颌面外科等多个科室共同参与。多学科协作显著提高治疗效果，近3年围手术期面神经评估，电测听及术中多组电生理监测比例达到100%，肿瘤全切率100%，死亡率0%，面神经解剖保留率达98.1%，功能保留率85.7%，三叉及后组颅神经的功能保留率接近100%。与整形外科合作强化术后面神经功能训练及后期面神经吻合手术，明显改善了面神经非功能保留患者的预后；对听神经瘤患者的神经心理分析和及时干预有效促进了患者的术后恢复。未来应继续关注面神经功能影像显影、大型听神经瘤听力保留、面神经的再生修复、并发症的有效预防、听神经瘤复发的相关因素、肿瘤生长速度监控、药物治疗等。

江基尧教授：颅脑创伤，路在何方？

中国颅脑创伤诊治的未来发展应注重：

（1）推广和实施《指南》和《专家共识》，规范中国颅脑创伤救治流程和技术方法；

（2）建设一流NICU、培养一支高水平的颅脑创伤医护队伍，提高重型颅脑创伤早期监护和诊治水平；如上海复旦大学附属仁济医院NICU分设大、中、小三个医疗单元，基本实现神经重症患者多模式监护的仪器配置，为患者实时接受神经影像学检查提供了便利；

（3）加强重症颅脑创伤患者多模态脑监测技术，正确指导临床个体化精准治疗，如利用ICP监测指导临床是否需要去骨瓣减压术；

（4）积极开展中国颅脑创伤循证医学研究，取得一批中国颅脑创伤原创成果，目前正在进行的项目有：长时程亚低温前瞻性多中心对照研究、创伤性昏迷右正中神经电刺激催醒随机对照研究；

（5）积极开展前瞻性大数据疗效比较研究，提高中国颅脑创伤的国际影响力。

刘建民教授：脑动静脉畸形介入治疗进展

脑动静脉畸形（AVM）的患病率约为15~18/千万人，其中半数以上患者以出血为表现，既往出血、深部静脉引流、合并动脉瘤、深部AVM等是出血的危险因素。毋庸置疑，出血性AVM应积极治疗，未出血的AVM是否应积极治疗尚无确切证据，对此进行的探讨的ARUBA研究结果存在争议，仅反映了AVM的自然病程。AVM治疗的首要目标就是防止出血，其次为防治癫痫和神经功能缺损。治疗方法包括显微外科手术、介入栓塞、立体定向放射外科和综合治疗。目前AVM治疗方案的选择缺少明确的规范，术者的经验技术对治疗结果存在很大影响。在AVM治疗术前应充分进行影像学评估，术中给予神经生理监测，新材料和新技术的应用有利于保障手术安全，提高治愈率（48%~96%）。尚需要开展随机对照研究来比较不同治疗方法的有效性和安全性。

侯立军教授：脊柱脊髓外科，责任与创新

脊柱外科是全球医疗市场发展最迅猛的领域之一，成为非常重要的亚专科。2013年北美占据脊柱外科手术器械和植入物的最大市场份额，而亚洲人口基数巨大，将成为最有前景的市场。随着微创手术技术不断发展，脊柱脊髓微创外科应运而生，显微脊柱外科手术是治疗脊柱退行性疾病患者神经压迫的金标准，适用于任何节段。腰椎显微减压而不融合的方案越来越得到关注，这些更加微创的手术使得手术并发症持续降低，手术效果进一步提高。脊柱脊髓内镜外科因观察病变更清晰、切口更小、并发症发生率低、疗效确切、节省治疗费用等取得快速发展。微创脊柱融合技术和非融合技术各有优势，脊柱外科植入材料亦在不断进展，影像引导与导航技术则能够提高手术的准确度。机器人在脊柱脊髓外科中的应用是目前一个重要的研究热点，更为先进的机器人尚处于试验阶段。

李世亭教授：功能神经外科，需求与机遇

应用于神经功能评估、监测和促进、模拟及替代神经功能恢复的外科技术均属于功能神经外科学范畴。该学科社会需求大，发展相对慢，目前系统开展的单位少，因此有很大的发展空间。癫痫年发病率5/万，其中2/3的患者很难靠药物彻底治愈，我国每年120~180万例癫痫患者有外科治疗需求。精准外科是癫痫外科的发展趋势，核心是致痫灶的准确定位与安全去除，需要进行精确定位。癫痫术中术后要进行运动、感觉和语言功能监测。对继发性癫痫、颞叶癫痫和非颞叶癫痫要采用不同的外科术式治疗。耐药、不能手术或术后无效患者可考虑电刺激治疗如VNS、DBS和RNS。STN-DBS早期治疗帕金森病的远期疗效更好，改善症状并减缓疾病进展。疼痛亦是神经外科的责任，SCS可用于治疗慢性神经病理性疼痛、缺血性疾病和内脏疾病引起的疼痛，多种电刺激治疗可用于不同部位不同种类的疼痛治疗。

肿瘤论坛：诊疗进展与实践总结并重

本届大会肿瘤论坛共安排了24场专题发言，既有最前沿的肿瘤诊断和治疗进展，又有专家实际临床治疗的经验分享。来自上海市仁济、华山、长征、长海、瑞金以及中山等医院的专家们，着重向参会者介绍了各种脑膜瘤、脑胶质瘤、颅底贯通性肿瘤的诊断和治疗进展，亦对颅内少见占位病例进行分析，并特别分享了神经内镜治疗多种肿瘤的总结和体会。

脑血管、介入论坛：以案例分析及病例讨论

引发深入思考

本届大会脑血管、介入论坛为脑血管外科及介入治疗并发症案例分析及疑难病例讨论专场，共包含16场病例报告，病例范围广泛，涉及中动脉动脉瘤搭桥术后、烟雾病搭桥后功能障碍、多种动脉瘤、前交通动脉瘤合并后颅窝自发出血、外伤致椎动脉闭塞、椎动脉开口狭窄内膜剥脱等。专场以临床实践中的鲜活病例为引，展开深入分析，聆听专家意见，与同行交流探讨，令参会者身临其境，印象深刻。

立体定向和功能论坛：紧贴实践，

注重实用!

本论坛共安排12场专题发言，内容涉及三叉神经痛诊治和预后、MVD手术体会及幕上远隔部位出血发生率和预后，难治性三叉神经痛射频热凝术治疗、海绵窦海绵状血管瘤治疗策略演变、影像技术及迷走神经电刺激在难治性癫痫中的应用，DBS治疗帕金森病的经验分享，痉挛性斜颈及特发性眼睑痉挛的手术治疗选择等。

脊柱脊髓论坛：围绕肿瘤手术治疗

策略展开

本论坛9场专题发言围绕手术治疗策略展开，包括颅颈交界畸形前后路手术选择和外科手术策略，枕大池重建术治疗Chiari’s畸形合并脊髓积水，腰骶椎区巨大肿瘤、脊髓硬脊膜动静脉瘘、脊髓血管母细胞瘤的手术治疗，脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗，以及颅颈交界处和脊髓髓内占位病例的分享，为临床实践中脊柱脊髓病变的手术治疗提供了重要参考。

小儿论坛：关注儿童，分享治疗进展

来自上海市新华医院、儿童医学中心和华山医院的三位讲者分别就儿童高级别胶质瘤治疗进展、皮肤窦道合并中枢感染手术以及儿童松果体肿瘤的手术治疗分享了最新国际进展、自己的观点和经验。

来自上海多家医院的12位专家就多种外伤的预防和治疗以及康复分享了他们的宝贵经验，有对脑损伤去骨瓣减压-硬膜下积液-脑积水的思考，脑脊液引流在颅高压治疗中的作用、LP在脑积水患者中的应用体会，额面部创伤性骨折及出血急诊手术的经验分享，重型颅脑创伤手术及重症管理和早期康复，对微创手术以及颅脑创伤是否应预防癫痫等的探讨。

优秀论文颁奖

本届年会收到SCI论文128篇，推荐到大会发言20篇，经现场评审评选出1名一等奖、3名二等奖、6名三等奖、10名入围奖，以及优秀英文汇报单项奖2名、优秀组织单位3家。

单位	发言者	论文题目
瑞金医院	成宜军	Ghrelin Attenuates Intestinal Barrier Dysfunction Following Intracerebral Hemorrhage in Mice
新华医院	窦宁宁	Management of Bilateral Hemifacial Spasm with Microvascular Decompression
第六人民医院	刘鹃	Downregulation of the Long Non-Coding RNA Meg3 Promotes Angiogenesis After Ischemic Brain Injury by Activating Notch Signaling
第一人民医院	毕云科	T7 Peptide-Functionalized PEG-PLGA Micelles Loaded withCarmustine for Targeting Therapy of Glioma
仁济医院	杨建	Genetic Variants of VEGF (rs201963 and rs3025039) and KDR (rs7667298， rs2305948， and rs1870377) Are Associated with Glioma Risk in a Han Chinese Population: a Case-Control Study
新华医院	杨晓笙	CD151 mediates netrin-1-induced angiogenesis through the Src-FAK-Paxillin pathway
第六人民医院	张琳	Depletion of thymopoietin inhibitsproliferation and induces cell cyclearrest/apoptosis in glioblastoma cells
新华医院	郑学胜	Good Surgical Outcomes of Hemifacial Spasm Patients with Obvious Facial NerveIndentation and Color Change
长征医院	叶晶亮	Clinical features and prognostic factors of WHO II and III adult spinal meningiomas: analysis of 25 cases in a single center
第九人民医院	杨治荣	A three-dimensional digital atlas of the dura mater based on human head MRI

单位	发言者	论文题目
长征医院	贺华	MEK2 is a prognostic marker and potential chemo-sensitizing target for glioma patients undergoing temozolomide treatment
新华医院小儿神经外科	韩一芃	Significance of low mTORC1 activity in defining the characteristics of brain tumor stem cells
瑞金医院	曹春燕	Modulations on cortical oscillations by subthalamic deep brainstimulation in patients with Parkinson disease: A MEG study
仁济医院	刘涛	Therapeutic hypothermia attenuates tissue damage and cytokine expression after traumatic brain injury by inhibiting necroptosis in the rat
瑞金医院	江泓	Altered spontaneous brain activity in Cushing’s disease: a resting-state functional MRI study
长海医院	张永鑫	Comparison of the flow diverter and stent-assisted coiling in large and giant aneurysms Safety and efficacy based on a propensity score-matched analysis

单位	发言者	论文题目
华山医院	周峰	Novel Hydrogel Material as a Potential Embolic Agent in Embolization Treatments
仁济医院	赵兵	A Multicenter Analysis of Computed Tomography Angiography Alone Versus Digital Subtraction Angiography for the Surgical Treatment of Poor-Grade Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
仁济医院	王传方	The Role of Posttraumatic Hypothermia in Preventing Dendrite Degeneration and Spine Loss after Severe Traumatic Brain Injury

单位	发言者	论文题目
华山医院	张启麟	The genome-wide mutational landscape of pituitary adenomas

已获奖项	单位	发言者
一等奖	华山医院	张启麟
二等奖	仁济医院	赵兵

单位	组织投稿（篇）
新华医院	25
华山医院	20
长海医院	20