老年人突然消瘦要深究

隔壁家李大爷一向身体硬朗，近一两个月内明显地感到衣服变宽、腰带变松身体突然消瘦下来了，甚至瘦得“脱了相”。但他也没放在心上，以为只是自己最近营养没跟上而已。直到后来有一天李大爷女儿回家看望两位老人，女儿惊讶地说道：“爸，您怎么突然瘦了这么多啊？这得去医院看一下。”拗不过女儿的再三坚持，李大爷最终去医院做了体检。不查不知道，这一查，问题出来了，化验结果上显示，血糖：11.7 mmol/L。

对于老年人不明原因的短期体重下降明显者，千万不能大意，应及早到医院进行检查，排除一些可能的原因。但体重下降多少才算异常呢？

一个简便的判断方法是，老年人若一个月内无明显原因体重减轻2.5公斤以上，就要引起注意了。

老年人体重下降，较常见的一个原因便是糖尿病，但确诊糖尿病需要满足下列标准。

糖尿病的诊断标准为：（1）有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不能解释的体重下降）者，任意血糖≥11.1mmol/L；（2）空腹血糖≥7.0mmol/L；（3）糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L。如无糖尿病典型症状，需隔天复查，如仍达到上述标准，也诊断为糖尿病。

但其它引起体重骤降的疾病也不容忽视，如各种恶性肿瘤，大多数恶性肿瘤都有消瘦的特征，尤其是消化道肿瘤，因此，原来不瘦近期内明显消瘦者应提高警惕。另外，老年人甲状腺功能亢进也较常见，糖尿病合并甲亢的患者也不少见。老年人机体免疫功能下降时，容易合并一些慢性传染性疾病，如结核，也能够造成体内营养物质消耗过多，体重减轻。因此，定期体检很重要。一般来说，如果在短期内没有人为原因，突然消瘦，体重下降了5公斤以上，即使没有感到身体异样，也要及时就医。

老年人时刻警惕糖尿病

而李大爷也在医生的进一步询问下，诉最近明显感觉口干厉害，喝水频繁，且尿频。除消瘦外，“多饮、多食、多尿”也是糖尿病的典型症状。而为什么会有这些症状呢？

多食，由于大量葡萄糖从尿液中丢失，机体能量缺乏，因而易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉。多尿，由于体内血糖浓度升高，体内不能充分利用，尿液中葡萄糖浓度也升高，形成渗透性利尿，出现多尿，每昼夜尿量达3000~5000毫升，甚至更多，排尿次数也增多。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也就越多。多饮，水分丢失过多，导致机体脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮。消瘦，糖尿病患者体内胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。因此，患者体重减轻，形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。而病程越长，血糖越高，病情越重，消瘦也越明显。

另外，不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。他们可能认为自己年龄大了视力下降多半是青光眼或白内障，而忽略了是由糖尿病引起。乏力、体力不支也是糖尿病的重要表现。老年人往往体力不如从前，易感疲乏，烦躁、行动迟缓和精神萎靡。糖尿病并发周围神经病变时，患者还可出现四肢麻木，疼痛和感觉异常等，这些异常表现都有可能是血糖控制不良的后果，也容易被年纪大了所掩盖。

糖尿病起病隐匿易漏诊

临床上，类似李大爷这种情况很多见。糖尿病的患病率随年龄增加而上升，所以老年糖尿病患病率明显增加。但老年糖尿病大多属于2型糖尿病，起病隐匿，症状不典型，容易漏诊。常无“三多一少”的典型症状，甚至自我感觉良好。并且，糖尿病的症状变化很大，个人情况不同，病情有轻有重。有的老年患者仅有一些非特异性症状如乏力、视物模糊或皮肤瘙痒等。还有一些患者常常以糖尿病慢性并发症为首发症状，如高血压、高血脂、肥胖和冠心病等常常发生在糖尿病之前。 

虽然糖尿病会出现消瘦，但2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断和治疗，体重便会逐渐下降。

老年人得病之后怎么办

自从诊断为糖尿病后，李大爷开始犯愁了，觉得这病真麻烦，天天要吃药，还要控制饮食，有没有个根治的法儿呢？

首先要明确的是，糖尿病是一种伴随终身的疾病，目前无法根治。尤其是老年人不要听信广告上的所谓“根治”的方法，更不要迷信那些没有科学依据的“偏方、秘方”，要到正规医院，合理治疗。

对于老年性糖尿病，我们要“五驾马车”齐运行。第一驾是加强糖尿病教育。让自己和家人了解糖尿病相关知识，从而在生活中引起重视，从心理上先战胜糖尿病；第二驾是控制饮食，远离高糖高脂的食物，戒烟限酒，做到合理饮食；第三驾是运动治疗。规律参加体育锻炼，适当长期运动对控制糖尿病很有效；第四驾是口服或注射胰岛素进行药物治疗。现在糖尿病的药物很多，要在医生的指导下选择合适自己病情的药物，而不是盲目追求“好药、贵药”；最后一驾是自我血糖监测。可以自己买来血糖仪，定期检测血糖情况，同时还要定期监测肝肾功能，做到时刻把握病情动向，心中有数，防止低血糖，因为低血糖危害更大。

总之，老年人平日应多注意一些生活细节，饮食以及自己身体的变化，如以前穿着合体的衣服变得宽大了、腰带松了等，都不能马虎大意，保持体重恒定很重要。如果不幸加入了老年糖尿病的队伍中，也不要过于担忧，现代医学征服糖尿病已不是神话。