故事要从上世纪80年代说起。当时，外科手术已经广泛应用重度肥胖症的治疗。通过手术，患者大部分胃容积被封闭、胃肠结构被改变，这时只要进食少量食物，就会感到胃部饱胀，从而实现减少热量摄入、降低体重的目的。

在众多从事此类手术的医生中，有位美国外科医生Pories，他在对患者进行术后随访时，意外发现了一个奇怪的现象：一位合并2型糖尿病的肥胖患者，在经过减重手术后，血糖水平明显下降，直至停用了所有降糖药物。

起先，Pories并没有在意，甚至怀疑血糖检测结果以及患者描述的真实性，直到连续数例患者都出现了类似情况，这才引起他的重视和思考：难道减肥手术能够改善、甚至治愈糖尿病？

于是，Pories展开了对这个问题的深入研究。到了1995年，Pories终于发表了他的研究报告：146例合并2型糖尿病的肥胖患者接受了胃旁路手术治疗，经过长达14年的随访，其中的121例患者实现了糖尿病的“治愈”，即停用所有降糖药、血糖依然保持正常。

这项研究结果的意义太过重大，在当时看来甚至有些难以理解。医学界对此表示了谨慎的欢迎，众多临床医生对Pories的研究进行了重复和改良，同时，关于手术治疗糖尿病的机制研究工作也热火朝天地开展起来。

近些年间，国内外多个专业学术团体都曾经对手术适应证制定过不同的标准，我国专家也于2014年制定了符合国人体质特点的《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》，指南指出，糖尿病患者符合如下条件才能考虑手术治疗，包括：

建议年龄在16～65岁，2型糖尿病病程不超过15年，保存有一定程度的胰岛素分泌功能（空腹血清C肽≥正常值下限的1/2。如果患者的体重指数（BMI）超过32.5，则应积极进行手术；当BMI在27.5～32.5之间，如果患者药物治疗效果不佳且合并其它代谢紊乱及肥胖合并症时，可以考虑手术；BMI在25～27.5之间时应慎重开展手术。此外，如果男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm 时，可酌情提高手术推荐等级。

与以上标准进行逐一对照后，我们会发现，其实大部分糖尿病患者都未必符合手术治疗指征，这无疑会让人们感到失望，可失望却还远远不只这些。

所谓手术“治愈”糖尿病，是说患者术后逐渐停用所有降糖药物血糖依旧维持正常，但这并不意味着患者就此完全摆脱疾病标签、可以无视任何饮食禁忌大快朵颐。实际上，手术之后的患者依然需要执行严格的饮食管理原则，而且由于手术破坏了胃肠正常吸收功能，必须额外补充足量维生素和微量元素。对于运动锻炼的要求也依然不打折扣，要保证每周300分钟，最少也得150分钟。