抗疫时期，儿科药师谈中药
目前已知，人群对新型冠状病毒普遍易感。防疫时期如何保护孩子，牵动着各位家长的心。在复旦大学附属儿科医院公众号平台的“儿科问诊”和“新冠病毒咨询”栏目接到的儿童新型冠状病毒用药的相关咨询中，很多家长都对我国传统的中医中药表现出浓厚的兴趣。今天，就请儿科药师跟各位家长谈一谈，预防新型冠状病毒肺炎，是否有必要给孩子服用中药。
一
中药含有多种活性成分，具有多种抗病毒机制，有清热解毒、抑菌消肿的作用。从历史上看，在我国重大疫病防治中，中医中药积累了丰富经验。在与SARS的抗争中，中医依据SARS在不同患者、疾病进展不同时期的表现进行辨证论治，取得了一定的效果。
二
中药讲究的是纠偏，例如：体内有了热方可清热毒，有了湿才需祛湿气，有了表证才需解表。中国科学院院士仝小林指出：新型冠状病毒肺炎当属“寒湿（瘟）疫”，是感受寒湿疫毒而发病，中医治法应针对寒和湿。
我们在认识抗新型冠状病毒的中药时，要考虑不同地区、不同人群、不同的病情特点，对应的临床表现以及推荐的中药都是不同的。
根据体质、年龄、基础病不同，感染疫戾之气有轻重之分，中医证候可以有所差别。通过望闻问切，如症见恶寒显著，发热少汗，治疗寒邪要温散、透邪，用辛温解表之法；有典型的脾胃症状，如食欲不好，恶心、呕吐，脘痞胀满，腹泻或便秘等，治疗时要注意调理脾胃；当症见身热不扬，头重如裹，身重肢倦，苔白厚或腻或黄厚时，治疗时要注意治疗湿邪，要宣气化湿。
三
目前，对新型冠状病毒的认识还处于初期，根据国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局办公室发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，有推荐医学观察期和临床治疗期的中医治疗参照方案。
在这里，向各位家长简单介绍一下医学观察期可用于儿童的几种中成药制剂，包括治疗以乏力伴胃肠不适为主要表现的藿香正气制剂（口服液、水、丸、胶囊），以及以乏力伴发热为主要表现的金花清感颗粒和连花清瘟颗粒。此外，对于之前公众关注较多的双黄连口服液也将进行简要的介绍。
01
藿香正气系列
（口服液、水、丸、胶囊）：
用于以乏力伴胃肠不适为主要表现者。
① 藿香正气口服液 = 藿香正气水吗？
藿香正气有多种制剂，包括胶囊、丸、水、口服液等。
藿香正气水，属于酊剂，含较多酒精（乙醇含量约40%～50%），说明书不建议儿童、孕妇及哺乳期妇女使用。
藿香正气口服液、滴丸、胶囊，不含酒精，但儿童、孕妇、哺乳期妇女仍应慎用，而且应在医师指导下才能使用。
下文主要介绍的是较适合儿童服用的藿香正气口服液。
② 藿香正气口服液可用于治疗哪些疾病？
藿香正气口服液作为一种中成药制剂，整体具有解表化湿、理气和中的作用，多用于怕冷、无汗发热、腹胀胸闷、消化不良、呕吐腹泻、中暑。
③ 藿香正气口服液主要由哪些成分组成，又分别具有什么作用呢？
☞ 广藿香油：芳香化湿，开胃止呕。
☞ 苍 术：健运脾胃，祛风化湿。
☞ 陈 皮：理气健脾，燥湿化痰。
☞ 茯 苓：利水渗湿，健脾，宁心。
☞ 半 夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
☞ 紫苏叶油：解表散寒，增强藿香理气散寒之力。
☞ 白 芷：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒。
☞ 厚 朴：燥湿消痰，下气除满。
☞ 大腹皮：行气宽中，行水消肿。
☞ 甘草浸膏：清热解毒，健脾利湿。
④ 藿香正气口服液具体怎么用呢？
虽然藿香正气口服液是非处方药，但儿童慎用，且应有医师指导。孕妇、哺乳期妇女，以及严重高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者也应慎用，且应有医师指导。
成人的常用剂量为每次5~10 mL，一日2次。儿童如需使用，应在专业医生、药师的指导下减量服用。
⑤ 使用藿香正气口服液需要注意什么吗？
藿香正气口服液含生半夏，应严格按用法用量服用，不宜过量或长期服用。
服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。
不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
02
金花清感颗粒：
用于以乏力伴发热为主要表现者。
① 金花清感颗粒有什么作用？
疏风宣肺，清热解毒。用于外感时邪引起的发热、恶寒轻或不恶寒、咽红咽痛、鼻塞流涕、口渴、咳嗽或咳而有痰等，舌质红，苔薄黄，脉数。适用于各类流感引起上述症候者。
② 金花清感颗粒有哪些成分？
金银花：清热解毒，消炎退肿，治外感风热或温病发
浙贝母：清热化痰，散结解毒，治风热咳嗽。
黄 芩：清热燥湿，泻火解毒，用于湿温，治胸闷呕恶、肺热咳嗽、高热烦渴。
牛蒡子：疏散风热，宣肺利咽，治风热感冒、温病初起。
青 蒿：清虚热，除骨蒸，解暑热，用于温邪伤阴、湿热黄疸等病症。
③ 金花清感颗粒具体怎么用呢？
开水冲服。成人常用剂量为一次6 g，一日2次，连服3~5日。儿童在医生或药师的指导下减量使用。
④ 使用金花清感颗粒需要注意什么吗？
忌辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。
高血压、心功能不全、青光眼、免疫缺陷者慎用。
过敏体质者慎用。
服药期间注意观察不良反应，如有不适及时就医。
03
连花清瘟颗粒：
用于以乏力伴发热为主要表现者。
① 连花清瘟颗粒有什么作用？
连花清瘟颗粒作为一种中成药制剂，整体具有清瘟解毒、宣肺泄热的作用，主要用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，发热或高热恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻等的治疗。
② 连花清瘟颗粒有哪些成分？
连 翘：清热解毒，消痈散结。
金银花：清热解毒，疏散风热。
石 膏：清热泻火，除烦止渴，清泻肺热。
炙麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
苦杏仁（炒）：止咳平喘，润肠通便。
板蓝根：清热解毒，凉血利咽。
大 黄：泻热通便，凉血解毒，逐瘀通经，利胆退黄。
红景天：补气清肺，益智养心，收涩止血，散瘀消肿。
广藿香：芳香化湿，抗病原微生物。
鱼腥草：清热解毒，消痈排毒，利尿通淋。
此外，该药方中还含有薄荷、绵马贯众和甘草，具有治疗咽喉肿痛、止血及调和诸药等作用。
③ 连花清瘟颗粒具体怎么用呢？
成人的常用剂量为每次1袋（6 g颗粒），一日3次。儿童应在专业医生、药师的指导下减量，在成人的监护下服用。
④ 使用连花清瘟颗粒需要注意什么吗？
服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物，也不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
风寒感冒及脾虚便溏者应在医师指导下服用。
服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
04
双黄连口服液
① 双黄连口服液有什么作用？
主要具有清热解毒、表里双清的功效，能够用来抗病毒、抑菌、提高机体免疫力。用于外感风热所致的感冒，表现出发热、咳嗽、咽痛等不适症状时。
② 双黄连口服液有哪些成分？
主要是由金银花、黄芩、连翘三味中药组成。其中，“双”指的就是金银花，它有个文艺的别名叫“双花”，“黄”指的是黄连，“连”指的是连翘。
③ 双黄连口服液具体怎么用呢？
成人一次20 mL，每日3次。儿童用药请选用儿童剂型，并遵照说明书服用；若使用成人剂型，需在专业医生、药师的指导下减量服用。
④ 使用双黄连口服液需要注意什么吗？
风寒感冒（很怕冷、发热轻、无汗、清水鼻涕等）、年老体弱或脾虚便溏，以及严重的糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病患者慎用。
孕妇、哺乳期女性和儿童应在医师指导下服用。
双黄连注射液≠双黄连口服液，双黄连注射液发生不良反应的风险很高，4周岁及以下儿童禁用，孕妇禁用，且只能在有抢救条件的医院里才能使用。
目前的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，未推荐双黄连口服液用于任何时期新型冠状病毒肺炎的治疗！
最后，还是要提醒各位家长，抗病毒的中药主要以解毒、化湿、提高免疫力为主，使用中药强调因时、因地、因人制宜。到目前为止，还没有明确可用于预防和治疗新型冠状病毒感染的药物。请大家不要盲目服用和“囤”中药。儿童用药更应在医生诊断和药师指导下安全使用。
供稿：上海市医师协会儿科医师分会
执笔：丁磊 郑锋 徐颖 鲁蓓庆 吴丹 朱琳 黄怡蝶 （复旦大学附属儿科医院 临床药学部）
审核：李智平 复旦大学附属儿科医院临床药学部主任
前往“发现”-“看一看”浏览“朋友在看”