做健康的传播者,一路同行,一起成长
孩子的一部分免疫能对所有的病菌产生反应,叫做固有免疫;另外一部分免疫则具有较强的针对性且只能持续一定的时间,叫做特异性免疫。固有免疫在生命早期暴露于病毒通过不断的训练免疫逐渐加强,特异性免疫在病菌入侵后产生针对该微生物的免疫反应并获得免疫记忆。由此可见,免疫系统接受不断的刺激在免疫力形成过程中至关重要。
新冠大流行期间,我们通过戴口罩、环境消毒、减少不必要的外出和旅行、避免聚集等措施来减少新冠病毒传播的机会,与此同时孩子们接受其他病菌的刺激也随之减少。其次,疫情使得儿童常规疫苗的接种可能存在延迟或中断,引起群体免疫水平下降。此外,新冠期间出生的新生儿因母亲在孕期接触病菌少使其获得的母源性抗体减少。以上因素导致疫情期间群体免疫水平下降,形成了被法国学者称之为的“免疫债”,使得孩子们很容易“中招”,常见病原包括甲流、呼吸道合胞病毒以及近期流行的肺炎支原体。
病毒感染后常常会引起慢性咳嗽,新冠也不例外,感染初期咽痛、发热、咳嗽和流涕等主要感染表现好转后,其后可以通过多种途径触发长期的咳嗽。新冠感染可以引起呼吸道包括鼻腔、咽部和肺部等气道上皮细胞的损伤,而气道上皮细胞是呼吸道的主要屏障,屏障功能下降就为气道炎症病变提供了基础。持续性的气道炎症可以刺激气道黏液分泌、引起咳嗽受体活化和咳嗽敏感性增高以及气道高反应性等多方面引起咳嗽。
新冠感染后的咳嗽根据严重程度、合并症状和持续时间可以选择不同的治疗。轻微咳嗽一般无需治疗,咳嗽剧烈影响饮食睡眠可使用镇咳药物,痰多、咳痰费力者给予祛痰类药物,严重流涕鼻塞可口服抗组胺药加减充血剂的联合制剂。儿童新冠感染后易出现犬吠样咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等急性喉炎表现,可口服及雾化糖皮质激素缓解喉部水肿。新冠感染可引起的鼻塞、流涕和嗅觉减退也是咳嗽的常见原因,可选用鼻用糖皮质激素、抗组胺药和减充血剂等治疗。新冠所致感染后咳嗽多可以自愈,通常无需使用抗生素,但是对于有气道高反应的过敏体质患儿,吸入2-4周的糖皮质激素可缓解症状,可以使用支气管扩张剂和白三烯受体拮抗剂。
首先,如果当下报道有流行的病菌出现时,那么就需要采取与新冠流行期间严格的防护措施,包括戴口罩、执行手卫生、保持社交距离和增加通风等;其次,按时进行预防接种,尤其是婴幼儿,比如在冬季来临前需要接种流感疫苗;最后,合理的饮食和充分的运动仍然是保持健康的两大基石。饮食方面:6个月以下婴儿提倡母乳喂养,生后补充维生素D,6月龄后添加富含铁和锌的辅食并逐渐增加可能致敏的食物,1岁以后需要构建合理的饮食结构。运动方面:建议2岁以下儿童每天与看护人进行各种形式的互动式玩耍,能独立行走的幼儿每天进行至少3小时的身体活动,3-5岁儿童每天进行至少3小时的身体活动,其中包括1小时活力玩耍,且鼓励以户外活动为主,6-17岁儿童青少年每天进行至少1小时中等强度到高强度的身体活动,且鼓励户外活动,每周至少3天肌肉力量和强健骨骼练习。
供稿:上海市医学会儿科专科分会
作者:袁 媛 复旦大学附属儿科医院
指导:张晓波 上海市医学会儿科专科分会委员、呼吸学组副组长 复旦大学附属儿科医院
审核:王 艺 上海市医学会儿科专科分会主任委员
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