谈到“肿瘤标志物”，我们面对它时，内心是纠结滴。我们不希望看到自己的结果有异常，但为了及时发现疾病，又不得不定期检查这些指标。肿瘤标志物(Tumor Marker，TM)，又称肿瘤标记物，这个名字起得不好，让人敬而远之，容易产生误区：以为肿瘤标志物异常，就有恶性肿瘤；或是肿瘤标志物正常，就放心没有肿瘤了。在多数老百姓眼中“肿瘤标志物”升高 = 癌症，在这里，针对肿瘤标志物，我们首先需要明确两个最重要的概念：一是肿瘤标志物升高，不一定代表发生肿瘤。二是肿瘤标志物正常，也不能保证没有肿瘤。黑锅背了这么多年，“肿瘤标志物”着实委屈，我们还是为它换个名字吧----“TM家族”。下面我们就来说说TM家族的个中曲直!

TM家族始于1978年，如今已有超过20个兄弟姐妹了。

CEA（癌胚抗原）绝对是当之无愧的大哥，大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。亲们可别害怕，CEA升高并不代表肿瘤发生，很多吸烟人群CEA会稍微升高。一些良性疾病，CEA也会轻到中度升高，比如胰腺炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡、肝病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。但是如果发现CEA高的实在是离谱，几百、上千的高，那得警惕了，要筛查肺癌、消化道肿瘤的可能。

AFP排行老二，它被国内外专家及各大诊治指南认可，参与原发性肝细胞肝癌的诊断，牛气的很。另外对于生殖腺胚胎性肿瘤，AFP也可能出现升高，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、胚胎细胞癌等和一些未成熟畸胎瘤。再次强调：AFP升高不一定是癌症。病毒性肝炎，肝硬化患者AFP会轻度升高，妊娠妇女也会升高，准妈妈千万别紧张，分娩后3周会恢复正常的。

在TM家族里，CA242、CA199、CA724三胞胎是消化道健康的守护者。CA242：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。此外，也有报道指出CA242在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中，也会升高。约有0.6%正常人CA242也会升高。

CA199:在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中，常见升高。不过很多胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可以出现CA199显著升高。CA724:胃癌等多种消化道肿瘤中，常见升高。胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等良性疾病，也会出现CA724的升高。简单概括，CA724倾向于胃，CA199倾向于胰腺，但上述指标都不特异，都不特异，都不特异，影响他们的因素太多了，一次性的升高，不要太过惊慌，需要综合分析，动态观察。

三兄弟，Cy211、SCC、NSE负责监控肺部肿瘤。Cy211，中文叫做细胞角蛋白19，这个指标主要用于监测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人，Cy211也会轻微上升。SCC，中文叫鳞状细胞癌抗原。顾名思义，就是用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。NSE，中文名神经元特异性烯醇化酶，是小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。肺鳞癌通常有SCC和Cy211升高；而肺腺癌通常有CEA和Cy211升高；而小细胞肺癌，通常NSE显著升高。

女性肿瘤，得靠CA125、CA153姐妹花的帮助了。CA125，存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升高。CA153，常用于乳腺癌。早期乳腺癌阳性率60%，晚期乳腺癌阳性率80%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，一般阳性率低于10%。

对TM家族的误解由来已久，唉，都是名称惹得祸，再一次强调对待肿瘤标志物的态度：TM成员高了不一定是肿瘤，得癌的人TM成员也不一定都会高。很多时候人体发生炎症时，TM家族也可能会出现异常，一次性的升高，不要太过惊慌，可以在避免吸烟、饮酒、饮食、睡眠、经期等影响因素后1个月再去医院复查。TM家族人员需动态随访，一次性的结果参考价值较低，反复检查后，数值动态持续升高时才需要引起重视。最后，我想告诉大家的是我们要关注TM指标，但千万别跟它们过多较劲，这些指标的变化，留着让医生去解释更合适。专业的事交给专业的人，正确看待TM家族，让“肿瘤标志物”告别委屈!