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咱们今天聊聊蚯蚓,这蚯蚓没生在土里,却长在了人的腿上,是不是有点可怕呢。哈哈,不逗您了,其实这是下肢静脉曲张,您知道吗,我国有一亿多人不知不觉中患上了这个毛病,那怎样做能预防“蚯蚓腿”呢?请听我细细道来:
下肢的血液循环主要通过动脉供血和静脉回流来实现。大自然在静脉里设计了一套瓣膜,保证静脉血保持着从双脚到心脏的单向流动,同时小腿的肌肉被比喻为“人的第二心脏”,它就像一个泵一样,通过肌肉的收缩会挤压下肢静脉血液,促进回流,来对抗静脉的返流。但平时有很多因素增加瓣膜的负担,不断挑战瓣膜的“极限”,比如久坐或者久站,这两种情况下由于血液的重力作用导致静脉瓣膜承受较高的压力,同时不运动导致肌肉要么松垮垮,要么紧梆梆,都不能通过有效收缩来挤压静脉,导致静脉血回流动力减少了;或者过度肥胖、反复咳嗽、排尿困难、怀孕等各种原因引起腹腔压力增高,造成静脉血液回流的阻力增加了,等等。久而久之,静脉腔内压力增大,瓣膜变得松弛,血液发生倒流,不断充盈的静脉在外面看上去便成了一条条“蚯蚓”。往往位置越低,压力就会越高,所以很多症状从小腿开始出现。
静脉曲张的发生往往从感觉双下肢小腿酸胀开始,常表现为早晨减轻晚上加重;后来,脚踝上会出现红色或蓝色的“蜘蛛网”;这时如果再不干预,“小蚯蚓”就要出现了,不但影响美观,更会导致一系列病变,比如下肢水肿、皮肤瘙痒、色素沉着,破裂出血,浅静脉血栓,甚至溃疡。严重的溃疡不易愈合会发展至“老烂腿“,极大地影响生活质量。
“蜘蛛网”
“小蚯蚓”或平时大家常说的“青筋”
从预防蚯蚓腿的角度出发,我们着重建议以下几类人群预防性加压:双腿出现典型酸胀症状、水肿或“蜘蛛网”等表现的人;妊娠期出现下肢水肿的孕妇;因为职业原因,常常久站或者久坐的人,比如老师、医生、交警、经常乘坐长途汽车或飞机出差的旅客、大手术后长期卧床的病人等等。目前,预防效果比较好的是使用医用弹力袜:它结合下肢静脉回流的特点,从外部施加梯度压力,促使下肢静脉血液从足踝部开始向心脏回流,同时阻止静脉血液反流,确保静脉血液循环正常,减少静脉血液淤滞。从而达到减轻静脉高压,减缓曲张发生的速度,,消除局部水肿,预防静脉溃疡及促进溃疡愈合的作用,这称为压力治疗。应用的原理很简单,疗效却是非凡,更关键的是性价比高,免得到医院挨那么一刀。
关于医用弹力袜,大家常常受一些问题困扰:
弹力袜根据施加压力大小分四级,一级适用于下肢典型酸胀症状或久坐久站进行预防的人;二级适用于腿上已经出现小蚯蚓的人或下肢水肿的孕妇、静脉曲张手术后的患者;三级和四级主要适用于晚期静脉曲张或淋巴水肿的患者。
很简单,下肢不肿的时候量一下脚踝、小腿和大腿最粗的地方的周长,跟标签对照就好了。
弹力袜的样式形形色色,但需要咱们记住的是,不能买露脚踝的弹力袜,因为脚踝是站立时承受静脉压力最高的部位,这种袜子会增加脚踝处静脉回流的阻力,反而加速静脉曲张的发生。
弹力袜穿戴方式跟女士穿的丝袜是一样的,但要注意,一般每天起床时穿上,睡觉时要脱下来哦,不能一穿就是24个小时。如果穿上弹力袜有明显不适或疼痛,要及时脱下,及时向医生咨询。
不仅穿弹力袜,平时调整一下生活习惯,不要长时间站立或保持一个坐姿不动,经常做做勾脚尖或抬腿运动也可以促进下肢静脉血液回流,也能帮助大家把预防做在平时。
静脉曲张并不是小毛病,有了症状不能迷信偏方,及时到血管外科看病,明确病因、制定科学的防治方案才是最靠谱的。
这个季节正适合穿裙子或短裤,也祝愿大家都能远离蚯蚓腿,人美腿更美!
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会血管外科专科分会
作者:聂少杰 海军军医大学第二附属医院
审核:余 波 上海市医学会血管外科专科分会主任委员 上海市浦东医院院长
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