【掌健识】全国爱耳日：关注头晕/眩晕疾病？

首先，眩晕主要包括中枢性和外周性眩晕两大类。所谓中枢性眩晕，主要是指我们通常所说的“脑袋里面出了问题”，常见的疾病包括脑出血、脑梗或者脑部的肿瘤以及炎症等。如果在眩晕的同时，伴有明显头痛、视力障碍或者出现面瘫、手脚活动受限等，那就提示可能是中枢性眩晕，需要给予重视，应尽早至神经内科或急诊就医，以免耽误救治，造成严重后果。

而外周性眩晕，一般是由内耳的前庭器官出现问题引起的。实际上，常见的眩晕疾病更多的是与耳朵有关的外周性眩晕，比如大家经常听到的耳石症、突发性耳聋和梅尼埃病等。

如果眩晕的发作与头位改变明显相关，头一动就眩晕，头不动基本不晕，那很有可能是耳石症引起。

又如，眩晕的同时有明显的耳鸣、听力下降，那很有可能是突发性耳聋引起的眩晕；而如果眩晕是反复发作，并且伴随听力的波动变化，那可能是患上梅尼埃病了。考虑外周性眩晕的话，则建议前往耳鼻喉科，特别是耳科门诊就诊。

就医后，医生会要根据眩晕发生的特点，进行疾病的诊断和鉴别诊断，例如：考虑耳石症的话，需要做变位试验来明确诊断；考虑突发性耳聋或者梅尼埃病的话，听力测试就非常重要；而如果考虑是中枢性眩晕的话，一般要进行影像学检查。

眩晕疾病的诊断，除了详细的病史和体格检查，有时候还需要进行前庭功能的检查，精确判断是平衡系统的哪个部位出现了问题。

眩晕的治疗取决于其发病原因。如果是耳石症，耳石复位治疗效果往往是立竿见影的，根据患者实际情况的不同，复位可以采用机器复位或者手法复位。

针对突发性耳聋或者梅尼埃病引起的眩晕，药物治疗是首选的手段，不仅针对病因治疗，也可以通过减轻症状来改善患者的生活质量。针对药物效果不佳的梅尼埃病患者，还可以采用手术来解决眩晕问题，而对于脑梗、脑出血等引起的中枢性眩晕，则需要神经科医生针对具体疾病，尽早采用药物或手术等治疗。还有一些眩晕疾病，如前庭神经炎，在药物治疗的同时，必须结合个性化的前庭康复训练，才能得到更快更好的康复。

当然，除了治疗，眩晕的预防也是非常重要的，控制好高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度劳累、适当放松心情，保持良好的睡眠和饮食习惯等，都可以帮助预防眩晕的发生；对于确诊为耳石症，并且经过复位治疗的患者，短期内还需要避免剧烈运动；对于梅尼埃病患者，除了药物治疗，低盐饮食也是预防复发的重要措施。此外，及时就医，并且按照医生的建议进行治疗，对于减少眩晕复发也是至关重要的。