【掌健识】糖化血红蛋白系列微课程9：糖化血红蛋白检测常见问题解析

关于糖化血红蛋白检测常见问题我主要从以下两个方面进行解析

1. 糖化血红蛋白实验室检测干扰因素

2. 糖化血红蛋白实验室检测注意事项

首先，糖化血红蛋白实验室检测干扰因素包括方法学特异的干扰因素和非方法学特异的干扰因素，方法学特异的干扰因素主要是HbC、HbD、HbE、HbG、HbS等HB变异体会对糖化血红蛋白会产生受干扰；非方法学特异的干扰因素如溶血性贫血、脾肿大、大量失血引起的红细胞寿命缩短，肾损伤、再生障碍性贫血引起的红细胞平均寿命延长，地中海贫血、血红蛋白H病，患者长期服用VC阻断HB糖基化，酗酒引起的HB乙酰化，以及年龄、种族、妊娠等因素都会干扰糖化血红蛋白的检测，但轻度溶血不会干扰检测结果。

其次，糖化血红蛋白实验室检测要注意从以下四个方面进行规范操作，从而保证测定结果的检测质量：

1）选择已获得IFCC、NGSP认证的分析系统，并符合行业标准、满足临床需求，比如报告结果要以HBA1c或相当HBA1c形式，室内CV以小于2%为宜，参考值的差值控制在正负0.3%范围为宜；

2）规范使用分析系统，当实验室使用一个新的分析系统测定糖化血红蛋白时要对系统进行性能验证，每天做好室内质量控制，

标准本采集方面：按照临床实验室检测常规方法采集静脉血，也可采指末端毛细血管血，采用含有乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂的采血管或根据厂家要求使用采血管，注意严重溶血、严重浑浊的标本对反应吸光度有干扰，影响检测结果；

标本储存和运输方面：标本采集后及时运送至检测室，全血标本在4℃储存可稳定1周，但不宜在-20℃长期保存；完成检测的标本2-8℃保存1周，以备异常情况复查；标本处理不当，如长时间高温放置，会引入大量未知干扰因素，干扰程度取决于采用方法；

实验操作要规范：严格按照实验标准操作流程，试剂耗材按照规定存放，在效期使用，仪器要定期维护保养。

3）检验者要知晓方法学及非方法学对糖化血红蛋白实验室检测的干扰因素，特别是常见变异体对测定结果的影响，因为任何引起HB数量和质量变化的因素都会对糖化血红蛋白的测定产生影响。另外对于测定结果低于参考区间下限或高于15%的样品应进行复查，并与临床医生进行沟通，当测定结果与临床表现不符的样品应进一步检测

4）进行糖化血红蛋白检测的实验室要定期参加国家及省市临床检验中心开展的室间质量评价，使用有相关部门批证的标准物质和有资质的实验室进行比对，保证测定结果的检测质量。全国糖化血红蛋白室间质量评价（EQA）计划实验室参加数逐年增加，且以三级医院为主，目前规模位居亚洲首位，全球第二，仅次于CAP。随着参加实验室数的进一步扩大，相信我国的糖化血红蛋白实验室检测质量会得到进一步提升。

今天的分享就到这里，我们下次再见！