【掌健识】上海肾脏周：爱画“地图”的尿床娃，真是熊孩子吗
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经常听到不少家长“吐槽”——这熊孩子，隔三差五晚上画地图，床单洗了一条又一条，这啥时候能懂事啊？
停！谁说孩子年少不更事？对于夜间尿床这件事，可真不一定是“熊”的事。
学会控制排尿其实是一个逐渐完善的发育过程。在5岁以下的儿童，控制夜间排尿的能力尚未完善，也就是说他夜间尿床的现象很有可能是正常的。如果您的孩子已经5岁了仍有尿床，那么这就需要提高警惕了，但偶尔的一两次尿床并不能说明什么问题。
在医学上，夜遗尿的诊断须同时符合以下3个条件：
1、年龄5岁及以上；
2、尿床平均每周≥2次；
3、尿床持续时间超过3个月。
若您的孩子符合上述表现，建议到医院就诊。您的孩子很有可能得了“夜遗尿”，而不是因为“熊”！
即使“熊孩子”再“熊”，夜间尿床也无非以下三大原因：
1、尿多了：由于身体缺乏一种叫“抗利尿激素”的物质，导致夜间尿液产生增多；
2、膀胱小：由于解剖或生理原因膀胱容量减小，导致尿液溢出膀胱；
3、醒不了：夜间虽膀胱充盈，但不能醒来自觉排尿。
此外，遗传因素和不恰当的饮食生活习惯等，也会造成夜遗尿的发生。
在就诊后，医生会详细询问病史，通过教您记录“排尿日记“等方法来帮助分类尿床原因，也会同时完善尿常规、泌尿系超声等检查来排查是否存在其他疾病因素。
不少的“熊爸爸”或“熊妈妈”以自己的亲身经历觉得“长大了尿床就好了”。但真相如何呢？
我们2017年进行的全国范围的5-18岁的遗尿流行病学的横断面调查中发现，5-6岁的儿童中，患病率为12.1%，而随着年龄的增长，到了7-12岁，则为5.1%，有一定的自发缓解率，但是在13-15岁及16-18岁的青少年中，仍有1.1%和1.4%的患病率。
遗尿问题经常被低估，虽不会对孩子造成急性伤害，但长期夜间遗尿给孩子及其家庭带来较大的负担和心理压力，影响健康成长和生活质量。超过5岁的儿童仍经常尿床，需引起重视寻求治疗。
不要因为自己的“熊”而耽误孩子的治疗！
养成良好的生活习惯是一切治疗的基础，做到以下“五部曲”便是成功了一半：
1.合理饮食，避免辛辣刺激食物；
2.养成良好排便习惯，不要便秘；
3.日间多饮水，睡前少喝水；
4.养成睡前排尿的习惯；
5.睡前不宜过度兴奋，保证睡眠质量。
其次，医生会根据孩子尿床的临床类型，结合家庭意愿，推荐个体化的治疗方案，包括药物、遗尿报警器、中医等。有部分孩子存在鼾症或情绪/行为等问题时，也会导致夜遗尿的发生，因此我们也需要进行相应的排查。
最后，需要强调的一点是，在治疗的过程中需要鼓励孩子的一起参与，多表扬奖励，少责骂惩罚，您眼中的“熊孩子”可能是个“小超人”！
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会肾脏病专科分会
执笔：张致庆 沈茜 复旦大学附属儿科医院肾内科
审核：蒋更如 上海市医学会肾脏病分会主任委员
汪年松 上海市医学会肾脏病分会候任主任委员
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