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推进“健康中国2030”,实现疾病早诊断、早治疗、早康复。胃镜检查逐渐普及,消化科门诊经常遇到拿张胃镜报告前来就诊的患者。其中胃息肉占1%-6%,今天就胃息肉相关医学知识进行简单科普。
一、什么是胃息肉及其分型?
胃息肉是指胃黏膜呈乳头状突起组织,可由消化道造影或胃镜检查发现。如果把胃比作成一个小房间,胃息肉就好比是房间墙壁上的“小开关”或“小照明灯”。胃息肉依据胃镜下形态和结构可分为:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ四个类型。I型呈丘状隆起,与周围胃黏膜边界不清;II型呈半球状隆起;III型隆起出现亚蒂(如葫芦中间凹陷);IV型可见明显蒂状组织,息肉可活动。依据组织学分类,也可大体分为:增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉和特殊类型息肉四类。其中增生性息肉临床上最为常见。
二、为什么会长胃息肉?
临床上,有不少患者提出“我平时饮食很注意的呀”、“我的胃一直很好,没什么不舒服症状”、“我们一家人都没什么胃病”等等,为什么胃镜会有息肉?确实,大部分胃息肉是由健康体检偶然发现的,通常不伴有明显不适症状。部分患者表现为上腹部隐痛、腹胀,偶伴恶心、呕吐等。位于幽门部的较大息肉,可出现幽门梗阻,表现为食欲下降、进食呕吐等。息肉合并糜烂的患者可表现为黑便或粪隐血实验阳性。
目前,关于胃息肉的病因机制尚不明确。已有研究表明其与饮食习惯(吸烟、饮酒等)、遗传、长期不恰当服用抑酸药以及幽门螺杆菌感染等有一定的相关性。
三、胃息肉如何治疗?
胃息肉的治疗多采用内镜下微创切除。患者一般情况允许的条件下,较小的息肉(<0.5cm)通常在门诊胃镜予以直接摘除;对于较大(>0.5cm)、较多的息肉,一般建议在一定的医疗监护或住院条件下进行内镜下摘除。胃息肉摘除后,需遵医嘱饮食。此外,对于长期服用抑酸药所致的小息肉,可暂予胃镜随访观察。
需要注意的是,胃息肉切除后,需要关注术后病理,也就是胃息肉的分型,以便医师协助制定下一步的诊治方案。
四、胃息肉会复发吗,会不会发展成胃癌?
胃息肉存在一定的复发可能性。对于胃息肉患者,建议息肉摘除后1年左右复查1次胃镜,如果未见复发可3-5年复查1次胃镜。绝大多数胃息肉是良性的,甚至终生不恶变。息肉的良恶性程度与其大小、分型、数目等相关。息肉越大,恶性可能性越高。增生性息肉一般认为是良性息肉,但>2cm的增生性息肉,癌变风险高达50%。胃底腺息肉是一种相对安全的息肉,几乎无恶变倾向。腺瘤性息肉多被认为是胃癌前病变,其癌变率在30%-60%之间。其余特殊类型息肉恶性程度与病理结果相关。
总之,发现胃息肉无需惊慌,到正规医疗机构就诊,在专科医师指导下进行治疗,定期胃镜随访可有效“阻止”癌变。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会消化系病分会青年委员会
作者:朱惠云 上海长海医院消化内科主治医师、医学博士 上海市医学会消化系病分会青年委员会委员
审核:沈锡中 上海市医学会消化系病分会主任委员、青年委员会主任委员 复旦大学附属中山医院消化科主任
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