【掌健识】晶状体成长的烦恼：老花与白内障
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我是谁？
我的名字叫晶状体，透明无暇、QQ弹弹（透明、呈双凸透镜体，无血管、富弹性，包以透明的被囊）。
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我的工作？
我是眼球中重要的屈光间质之一。在眼内的位置和功能类似于照相机的镜头，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜。但我最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。
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我的成长史？
我由晶状体囊和晶状体纤维组成。晶状体囊为一透明薄膜，完整地包围在晶状体外面。前囊下有一层上皮细胞，当上皮细胞到达赤道部后，不断伸长、弯曲，移向晶状体内，成为晶状体纤维。晶状体纤维在人一生中不断生长，并将旧的纤维挤向晶状体的中心，并逐渐硬化而成为晶状体核，晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。因此随着年龄的增长，晶状体核逐渐浓缩、扩大，并失去弹性。
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我和老花的关系？
我最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。但是随着年龄的增长，晶状体核逐渐浓缩，并失去弹性，同时眼部睫状肌的调节能力也随之减退，这时眼的总体调节能力就会变差，导致变焦能力降低。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清，就会出现老视，也就是俗话说的“老花”。老视眼的发生和发展与年龄直接相关，多从40岁左右开始出现。
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我和白内障的关系？
随着我的成长，我会变得逐渐不透明，最终影响视力，那就称白内障了，简而言之，白内障就是“白化”了的我。很多引起我代谢紊乱的原因，如衰老、遗传、免疫、外伤、中毒、辐射等，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，就称之为“白内障”。老年性白内障是白内障中最常见的类型，是由年龄增长引起眼内组织老化导致。
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如何拯救我，让我重返清晰的世界？
验光配镜是可靠、有效的方法。应在排除近视、远视的因素后，以既能看清近物，又无不适为原则，配用适合眼镜。主要为凸透镜矫正，原理是补偿晶状体调节力的不足从而达到矫正老视的目的，这其中包括传统的单光（单焦）镜以及最近几年出现的双光（双焦）、渐变多焦镜。还有通过屈光手术来矫正。
可惜的是，当我一旦“老去”，没有一种特效药能让我重返“青春”，手术是治疗白内障唯一有效的方法。现在的手术已经相当成熟可靠，不用等到白内障完全成熟、看不见了才手术。过熟的白内障相反会增加手术的难度，并发症发生的几率也会提高，同时术后恢复的时间和过程也会相应增长。
一般来讲，只要视力低于0.5，或白内障影响到日常生活和工作就可以考虑手术了。
目前的白内障手术方法（白内障超声乳化吸出术伴人工晶体一期植入）相较于过去的白内障囊外摘除术，具有小切口、恢复快、无缝合、炎症反应轻等众多优点。
因此，对于我-晶状体变化而导致的如老花眼，白内障等成长烦恼，只要能足够认识我们，做到早知道，早预防，早治疗，人们就能重新获得一个清晰明亮的美丽世界！
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会眼科专科分会青年委员会
作者：赵 克 王言亮 胡佳丽 海军军医大学第三附属医院眼科
吴晋晖 上海市医学会眼科专科分会青年委员会委员 海军军医大学第三附属医院眼科
审核：孙兴怀 上海市医学会眼科专科分会主任委员 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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