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第27个
全国“爱眼日”
孩子一旦近视,家长们往往会有些焦虑,一连串的问题浮出:为什么孩子会近视?近视能治好吗?近视了怎么治?近视了以后会怎样?.......
由此,我们集中整理和选择了近视孩子的家长最常问到,最关心的有关近视防治的一些问题,希望能从科普的角度来做一些解答:
近视的发生原因与多种因素相关,其中比较确定的因素是遗传和环境。近视的形成是环境和遗传共同作用的结果 。近视眼有一定的遗传倾向,但是并不是所有近视的父母他们的孩子都会发生近视。高度近视父母的孩子其近视发生率较没有近视家族史的孩子明显增高。但在一般人群中,仅有5%至35%的屈光差异可以通过遗传性来解释。而在环境因素方面:儿童青少年的户外运动较少,作业,看书,电脑,手机等近距离作业较多,是引发近视的重要因素。
当家长们被医生告知孩子近视了,家长们第一个问题往往是:“这近视是真性的还是假性的呀?”。我们的眼睛能看清楚不同距离的物体,主要就是依靠眼球内部肌肉(睫状肌)的调节能力。如果用眼过度或长时间看近,睫状肌一直处于收缩的状态,就会引起疲劳痉挛,出现视力模糊,此时如果不散瞳直接验光,结果就会出现近视的屈光度,这里就存在所谓的“假性近视”。假性近视,更严谨的表述应为“调节性近视”,只是眼睛疲劳的一种状态,是由于睫状肌持续收缩痉挛导致的,它可能发生在任何时候,任何年龄段中。鉴别孩子是真性近视还是假性近视,最重要的就是要使用睫状肌麻痹药后验光,也就是医生们要求做的散瞳验光,其目的是去除睫状肌的调节作用,从而获得眼球真实的屈光度数。如果散瞳后验光,近视度数消失,则是假性近视。对于假性近视的孩子,通过休息,减少近距离用眼,放松肌肉后,近视度数会逐渐消失。但是如果散瞳后仍然存在近视屈光度,这部分近视则称为真性近视。因此,当孩子出现视力下降,及时到正规医院进行散瞳验光是非常必要的,通过散瞳验光排除假性近视。
以目前的医疗手段,真性近视一旦发生是不可逆的。各种矫正方法,仪器训练,眼部按摩,针灸治疗等都无法逆转已经形成的近视。这是和眼球的发育和近视发展规律有关。眼球的发育过程是这样的:人出生时眼球较短,呈现远视状态,物体成像在视网膜后;随着年龄的增大,眼球进一步发育,眼轴长度逐渐增长,物体逐渐成像到了视网膜上,此时就是正视状态,也是我们视力最佳的状态。一般情况下,这种正视状态通常在学龄前就会达到并维持至成年以后。但是如果在近视遗传和环境因素的影响下,部分孩子的眼轴继续增长,物体就会成像到了视网膜前,形成了近视。这种由于眼球过度增长引发的近视目前是无法逆转的,我们能做的就是尽可能地预防近视的发生,或是近视发生后尽可能减缓近视发展的速度,控制近视度数的快速增长,避免向高度近视进展。
近视的发生与先天的遗传因素和后天的环境因素密切有关。在近视的预防中,对于后天环境因素的干预是尤为重要的。
在环境因素中,不良的读写习惯是近视发生的重要原因。保持正确的读写姿势,对预防近视十分重要。儿童青少年在读写时要坚持两个原则:原则一:“一拳、一尺、一寸”:读书写字时,胸口距离桌子一拳;眼睛距离书本一尺;握笔手指距离笔尖一寸距离。原则二:20-20-20法则:每近距离阅读(包括写字、读书、用手机、电脑等)20分钟,眺望远处(20英尺约合6米)20秒。年龄较小的孩子由于身高和臂长原因,维持一尺(33cm)的阅读距离是比较困难的,家长需要提醒孩子坐直身体并调整好桌椅的高度来帮助孩子保持一尺的阅读距离。除了保持正确的读写姿势外,也要控制孩子近距离工作的总量,注意劳逸结合。每次看电视,玩电子产品的时间不超过30分钟,一天累计不超过1-2小时。
有效的户外活动是预防近视的另一个有力的手段。户外活动预防近视发生的保护作用是与户外的光照强度密切相关的。户外光线照射下促进了人体分泌一种叫“多巴胺”的神经递质。多巴胺是一种可以抑制近视进展的物质,多巴胺分泌越多,近视进展越缓慢。户外活动除了会促进多巴胺的分泌外,在户外的物体都很远,有利于眼睛的调节放松;同时户外光线照射会让孩子的瞳孔缩小,景深加深,也可以抑制近视的发生。据研究,每周14小时以上的户外光照,也就是每天2小时以上的户外活动可以有效地预防近视的发生。
除了不良的读写习惯,近距离工作过多,缺乏足够户外光照以外,有研究也指出一些不良的饮食习惯和近视的发生有一定关联性。比如过多摄入甜食或淀粉类食物,会导致体内维生素B1,钙和胰岛素的代谢紊乱,可能会促进眼轴的生长,导致近视的发生和发展。因此保证孩子的均衡饮食,培养健康的饮食习惯,有助于近视的预防。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会眼科专科分会青年委员会
作者:朱静吟 上海市医学会眼科专科分会青年委员会委员 上海市医学会视光学专科分会委员 复旦大学附属华东医院眼科
审核:孙兴怀 上海市医学会眼科专科分会主任委员 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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