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(2)大肠癌放疗适用于哪些患者,可以获得哪些效果?
中低位直肠癌:肿瘤距离肛门5cm以内的中低位直肠癌患者,通过放疗联合药物治疗实现肿瘤完全退缩(cCR),可免除手术,进行密切随访;若肿瘤退缩良好也可行经肛门局部切除病灶,从而实现保留肛门功能,提高长期生活质量。
高危复发风险直肠癌:对于分期为T3/T4或淋巴结阳性的局部进展期直肠癌,或具有术后病理切缘阳性、脉管浸润、或中低位等复发高危因素的患者,术前新辅助放疗有助于降低复发率。如未行术前新辅助放疗,推荐行术后放疗。
复发转移性大肠癌:对于大肠癌盆腔复发、远处转移(肝、肺、骨、脑转移等),局部放疗有助于减轻不适、提高生活质量,如改善脑转移引起的神经系统症状、减少骨转移引起的疼痛、病理性骨折等。同时,立体定向放疗具有剂量高、疗程短、精准强、毒性小等特点,配合有效的药物治疗,有望对寡转移患者起到根治性治疗的效果。
无法耐受手术的患者:对于年老体弱、合并内科疾病不适合行手术治疗的患者,放射治疗作为一种无创性治疗手段,具有良好的耐受性和肿瘤局部控制效果,早期患者有望取得较高的治愈率,同时有助于保留肛门功能。
大肠癌放疗的效果主要包括:
(3)大肠癌放疗的新理念、新突破
(4)大肠癌放疗前需要做哪些准备:
内镜检查(肠镜)取组织进行病理学检查,确诊为大肠癌;
完善盆腔、胸/腹部CT或MR等检查,明确临床分期:即局部病灶浸润深度(T分期)、区域淋巴结(N分期)以及是否存在远处转移(M分期);
明确具有放疗指征后,在放疗医生指导下行放疗前定位。如为直肠原发灶放疗,则患者放疗定位前需排空大便,定位前1小时口服800ml温水充盈膀胱。
放疗定位后需要等待放疗医生勾画靶区、物理师制定计划、计划审核及放疗前复位和拍片等步骤;复旦大学附属肿瘤医院最新发开的“一站式放疗”新技术可将上述步骤在20-40分钟内完成,大大减少了传统流程的等待时间。
患者应当注重心理调节,建立自信心,避免过分紧张,维持乐观的心理情绪。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会
作者:夏 凡 复旦大学附属肿瘤医院
审核:章 真 上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会主任委员
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