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二、食管癌的发生与哪些饮食因素有关?
热食及辛辣:食道是连接咽喉和胃部的器官,它对温度的感知特别不敏感,因此在进食烫食时,食道或胃并无明显不适,但其实口腔、食道等上消化道黏膜十分柔嫩,最适宜的进食温度是10~40℃。当过烫的食物在通过食道时,容易烫伤食道黏膜上皮并发生破损。轻微的灼伤和黏膜表层会及时脱落,基底细胞会迅速增生更新补充。但长期进食过烫食物,持续性的炎症刺激会导致过度修复,而黏膜越增厚,对热刺激反应就越不敏感,给人的错觉是越吃越不怕烫,慢慢从浅表性炎症、溃疡发展成恶性增生,黏膜一直处在损伤、修复无数次循环阶段,就会诱发黏膜的癌前病变。
烟酒:中国是烟酒大国,饮酒和吸烟是诱发食管癌的两个危险因素,酒精会刺激食管黏膜,特别是60度以上的高浓度白酒,对食管黏膜的伤害更明显。研究尤其是烟酒相加罹患食管癌的概率将会是同龄人的8.86倍。另外有研究显示喜饮热茶同时喜好饮酒或者吸烟的人群罹患食管癌的危险度最高(HR>2)。
腌制、熏制、烧烤食品:腌制会使食品中的亚硝酸盐明显增高,尤其是加盐量多或气温高于20℃时,会使菜中的亚硝酸盐含量增加,亚硝酸盐含量越高,致癌性越高。
吃饭太快及太硬:吃太快使食物不能进行充分咀嚼,颗粒粗糙的饭菜容易损伤食管黏膜上皮,引发急性炎症,久而久之,很可能转为慢性炎症,增加食管癌风险。华北、华中地区以面食为主,老百姓爱吃烧饼、煎饼、馓子等比较粗糙和偏硬的食物,这些食物如果吃得过快或咀嚼不充分,也容易对食管黏膜造成伤害。
三、有哪些有效的预防措施?
管住嘴就是最好的预防药。吃新鲜的食物;尽量远离腌制、熏制和烧烤食品,少吃太辣的食物。麻辣烫、火锅、烧烤等往往又烫又辣,不建议常吃。别吃烫食,少食用太热的食物和饮料,汤、茶不妨等凉一些再喝。细嚼慢咽,不吃霉变食物,不要存放过多食物,不吃腐烂变质的食物。
四、食管癌的早期症状有哪些?
哽噎感:大口吞咽干食物或拒绝不充分食物的时候出现进食哽噎感,可自行消失,一段时间后再次出现,因此易被误认为是咽炎。这是食道癌初期症状中最多见的一种。
咽喉异物感:不定期出现吞咽不适或食管内感觉有异物感,咽之不下,吐之不出。
胸部不适:由于食管黏膜糜烂及浅溃疡形成而出现的胸骨后胀闷或轻微疼痛。
五、高危人群的定义及如何进行有效的筛查?
来自我国食管癌高发区;
有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻、反酸、进食不适等症状;
有食管癌家族史;
患有食管癌前疾病及癌前病变;
具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
同样在上述推荐中指出筛查方式为
普通内镜检查,每2年一次;
内镜检查病理提示轻度异性增生,每年1次内镜检查;
内镜检查病理提示中度异性增生,每半年1次内镜检查。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会
作者:张晓斐 赵快乐 复旦大学附属肿瘤医院
审核:章 真 上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会主任委员
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